重视你我身边的幽门螺杆菌！专家：感染率达50%

幽门螺杆菌（简称Hp）是众多慢性胃病的元凶，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，尤其是和胃癌的发生密切相关。

我国是胃癌高发国家，国民的Hp感染率超过50%，因此迫切需要向我国居民和家庭普及Hp的知识及其危害，宣传防控和处理Hp感染的常识，以期减轻社会、家庭和居民的经济和卫生保健负担，提高国民健康水平和降低胃癌等Hp相关疾病的发病率。

我国2人中有1人感染幽门螺杆菌

在我国约50%的人口感染幽门螺杆菌,60%-80%的家庭至少有1名家庭成员有Hp感染,家庭感染率高于人口平均感染率。Hp感染的后果与多种因素包括环境和遗传因素有关。

Hp感染者有胃黏膜炎症

建议所有Hp感染者根除治疗

Hp感染对一部分感染者似乎没有造成严重的后果（无症状、无胃黏膜萎缩、无胃癌），但难以保证对其他人也不产生严重危害。事实上，所有的Hp感染者都存在胃黏膜的炎症，只是严重程度不同，或者感染的时间短，尚未表现出严重的后果。

因此，对Hp感染不能掉以轻心，更不能认为其是一种“无害菌”，或认为无症状就不需要治疗。1994年世界卫生组织（WHO）已经将Hp列为第一类的致癌物，和乙肝病毒、乳头瘤状病毒、亚硝胺等恶性肿瘤的“罪魁祸首”同列。

有研究证实，在Hp导致严重后果如胃黏膜萎缩和肠上皮化生之前根除Hp，可降低胃癌的风险，达到类似于“防患于未然”的效果。曾有研究发现过一种现象，就是同一家庭的不同成员都感染了Hp，但每个人出现胃黏膜癌前病变或胃癌的时间点不同。

因此，除非有抗衡因素（比如年龄过小、过大或有其他基础疾病），建议对家庭中的所有成人Hp感染者均进行根除治疗，从而为整个家庭的胃部健康建立一道坚实的屏障。

Hp检测建议多种方法结合使用综合诊断

目前Hp的检测方法均比较成熟，可靠性好，检测非常便捷，通常包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测，不需要做胃镜，也没有痛苦和不适。

尿素呼气试验的检测较为便捷，准确度较高，通常分为碳-13和碳-14尿素呼气试验（13C-UBT、14C-UBT）两种，个人只要空腹检查前呼气1次，然后服用一种检测药物试剂，半小时后再呼气1次，40分钟左右就可以知道检测结果。但尿素呼气试验在检测前不能使用抗生素（1个月内）、质子泵抑制剂如奥美拉唑等（2周内）或某些中药等；检测还会因为胃内有残留食物、胃部分切除术后、胃黏膜严重萎缩等导致胃黏膜Hp菌量少而干扰检测，可能出现假阴性和假阳性结果。

血清抗体和粪便抗原检测则不受以上因素影响，但血清抗体无法区分检测时是否有Hp感染或是既往有感染。口腔菌斑或唾液的Hp检测具备简便、快速的特点，有望成为家庭成员入户检测的初筛手段，只是准确度稍低。因此，必要时需要多种方法结合使用，综合判断，以做出正确的诊断。

Hp根除一般是采用“四联”方案

目前我国推行的Hp根除方案已经很成熟，在县、市级医院都可以按照标准方案治疗。一般是采用“四联”方案，疗程14天，根除率可以达到90% 或以上。“四联”方案包括抑酸剂和铋剂，加上两种抗生素。

重视Hp并积极规范地诊治，可以有效降低胃黏膜病变和胃癌发生的风险，并可节省后期医疗费用；同时对于提高国民健康水平、减轻卫生经济负担等方面起到积极而重要的作用。（河南省人民医院消化内科副主任医师 房新辉 供稿）