【健哥说心脏】美托洛尔分两种剂型，你知道区别吗？

美托洛尔，大家也叫它倍他乐克，是心血管病常用药，可以控制血压，改善心力衰竭（心衰），减轻心肌缺血，控制心率，不少患者由于病情需要而长期服用。临床上有两种剂型的美托洛尔——酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔，上周有听众留言咨询这两种药的区别，本期我们就来聊一聊。

两药剂型不同

酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔的主要成分都是美托洛尔，但是两药差别还是挺大的，最大的区别不是药名的前缀不同，而是它们的剂型不同。

琥珀酸美托洛尔缓释片属于缓释制剂，由微囊化颗粒组成，可以把每个颗粒看作一个独立的贮药库，药片进入体内崩解后，每个颗粒可以以几乎恒定的速度释放约20小时，其药物作用超过24小时。

而酒石酸美托洛尔片，属于普通片，也就是我们说的平片，它没有缓释作用，服药后1～2小时就达到最大作用浓度，半衰期只有3～4小时。

两药服用方法不同

琥珀酸美托洛尔缓释片由于作用时间比较长，每天只需服用1次，由于它的微囊化结构，因而可以掰开服用，但是不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。琥珀酸美托洛尔缓释片的药效作用不受饮食影响，饭前饭后服用都可以，建议与其他降压药一样在清晨服用。

酒石酸美托洛尔片作用时间比较短，为了保证药物效力，一般需要早晚各服用一次。由于其半衰期短，平片比较方便根据患者病情调整给药剂量。不过平片需要空腹服药，因为进餐后服用会加速药物的吸收，影响药效。

需要提醒您的是，一片47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片相当于50mg酒石酸美托洛尔片的剂量，但是，两药的适应症不完全一致，平片的适应症相对更多，高血压和心绞痛是两药共同的适应症。由于平片起效迅速，有些患者服用后会有不适感，换用缓释剂型后不适感减轻。但切记不可贸然自行更换药物，需要在心内科医生评估后，才能确定适合您的药物剂量。（美托洛尔一般从小剂量开始用药，在医生指导下逐步到达到理想剂量）

服药需注意

虽然美托洛尔是心内科的常用药，但是在用药的时候也需要注意，具体来说，服药期间需要注意以下四点：

1）定期检查心率血压：如果发现异常，当血压低于90/60mmHg，或者心率低于每分钟60次，应该及时就医，寻求指导。

2）不能突然停药：有些患者用药一段时间感觉自己心率平稳，认为停药没什么问题。殊不知这样做会加重病情，甚至导致急性心血管事件发生。因此不可以突然停药，如有需要，医生会为您制定减药方案，缓慢停药。

3）心衰加重需调整药量：在服药过程中，如果发现下肢水肿、呼吸困难，可能是心衰病情加重，需要医生评估调整用药剂量。

4）慎用其他抗心律失常药：美托洛尔有控制心率的作用，应该避免和其他影响心率的药物一起服用，如果必须一同服用，需要密切监测心率，定期进行心电图检查，发现异常可及时调整药物。

划重点

临床上常用两种剂型的美托洛尔，酒石酸美托洛尔片是普通片剂，而琥珀酸美托洛尔缓释片是缓释剂型，两药由于剂型差异，服用方法也各不相同。

在治疗高血压、心绞痛时，两药可以互换，但需要在医生指导下换药。

服用美托洛尔期间，应该监测血压和心率，注意不可突然停药，如果心衰加重应及时就诊调整药量，避免和其他影响心率的药物一同服用。