【健哥说心脏】积极降压真的可以防痴呆

朋友小张说起他的外公不胜唏嘘，以前外公最爱跟他讲年轻时的故事，上山下乡，好不意气风发。可是，小张逐渐发现外公生病了，也不讲故事了，才刚吃过饭一会，他却硬说还没吃，明明马上走到家门口了，却不知该怎么回家，最近，外公连小张都认不出来了。

经检查，患有高血压的外公被确诊痴呆症。痴呆症，就像脑海中的橡皮擦，慢慢地擦掉过往的记忆，把身边最亲的人变成最熟悉的陌生人。在我国，痴呆症患者超过1300万，这是2019年的数据。现实很残酷，但我们也不是完全无能为力。

高血压&痴呆

我国成年人群中，1/3患有高血压，血压升高与痴呆症发病是否有联系呢？

研究发现，患有高血压的人比血压正常的人更容易发生痴呆症，风险增高了40%。一方面，可能是由于高血压是引起脑中风的重要危险因素，由于脑血管疾病引发血管性痴呆；另一方面，高血压可能引起微小血管调节功能失调及神经单元的功能紊乱，使大脑发生神经退行性变，引发阿尔茨海默病，因此高血压患者更易患痴呆。

无论是血管性痴呆还是阿尔茨海默病，Tau蛋白在痴呆发病过程都起到了重要作用。

我国一项大型研究发现[1]，对中年人来说，血压升高或者脉压过大（收缩压和舒张压的差值超过60mmHg），都会显著促进脑细胞神经元中的Tau蛋白病理改变，从而引发认知功能损伤，造成痴呆症。研究还发现，对于老年人群，血压过低可能对大脑认知更为不利，而脉压过大也会促进老年人发生痴呆。

控制血压防痴呆

血压升高，痴呆风险也升高，那么控制血压能否预防痴呆呢？

近日一项分析了20国患者数据的研究指出[2]，降低血压确实能够降低痴呆症的发生风险，这是迄今为止最有说服力的一项证据。

该研究分析了5项双盲安慰剂对照随机试验，共纳入了20个国家近3万名高血压患者的数据，调整风险因素后分析发现，和服用安慰剂的对照组比较，降压组平均血压降低了10/4mmHg，其发生痴呆症的风险降低了15%，死亡风险降低了12%，而且，无论使用哪种降压治疗，血压降低都与痴呆风险降低相关。

因此，高血压患者想远离痴呆，控制血压是关键。如果您已经是高血压患者，建议做到以下四项降压策略：

1）限制盐摄入：我国很多高血压患者为盐敏感性高血压，减少盐摄入，有条件的人使用低钠盐替代普通食盐，可以降低血压。

2）积极控血压：大多数高血压患者应该把血压目标定为130/80mmHg以下，如果能耐受，可以把血压控制到120/70mmHg。对于65岁以上患者，血压目标可以定为140/90mmHg以下，80岁以上患者，血压目标可以定为150/90mmHg以下。

3）日常测血压：高血压患者应该形成家庭自测血压的习惯，既有助于患者积极管理血压，也有助于医生调整降压用药。

4）规律服药：高血压患者需要提到用药依从性，遵循医嘱每天定时、定量服药，使血压维持24小时平稳状态，不可擅自停药或者增减药量。

划重点

痴呆症患者数量越来越多，控制血压是预防痴呆症的一个重要切入口。

研究发现，不论哪种降压治疗，积极降压确实可以降低痴呆症发生风险。

高血压患者想远离痴呆，应通过限制盐分、积极降压、血压监测和规律服药等策略把血压控制在目标范围内。