缠杂不清的皮炎和湿疹，它们有哪些“恩怨纠葛”？
皮炎和湿疹是皮肤科常见的疾病，也是门诊的主要就诊人群，许多患者十分疑问，皮炎和湿疹到底有啥区别，我得的是皮炎还是湿疹，为什么有的医生诊断我是皮炎，有的医生却诊断我湿疹？
本期专家：南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）皮肤科 刘娟 王大光
解决这个疑惑，首先我们来了解下基本概念。
皮炎和湿疹实际上是一个大范畴的概念总称，严格说来并不是一个明确的诊断，比如说水果是苹果香蕉葡萄梨等fruit的总称，皮炎和湿疹就是一类过敏性疾病，是各种内因和外因引起的炎症性皮肤病。凡是有皮肤瘙痒，红斑，丘疹，脱屑，水疱和肥厚等表现的，在难以明确病因的阶段是均可初步诊断为皮炎湿疹类皮肤病。
随着概念逐渐的细化和明确，两者又并非黏着不可分，之间又有一些微妙的关系。
湿疹是皮炎的一种特殊类型，其概念要比皮炎确切，临床表现为有红斑，丘疹，有渗出倾向的皮肤病诊断为湿疹，湿疹进一步根据病情细分，分类为急性湿疹，亚急性湿疹和慢性湿疹。
皮炎的概念相对来说模糊，有明确病因的，会在皮炎前加一个前缀，比如因为外贴膏药引起的贴膏药部位的皮疹，这个是接触性皮炎，接触性皮炎也包括有化妆品皮炎，尿布皮炎等，其他常见的明确命名的皮炎还包括脂溢性皮炎，日光性皮炎，激素依赖性皮炎，嗜酸性粒细胞增多性皮炎等。
也有些疾病就是皮炎和湿疹傻傻分不清的，这是因为命名和沿用的习惯问题。比如特应性皮炎，他又称为湿疹，特应性湿疹。一些干燥性皮炎又可以称为乏脂性湿疹。
总之，皮炎和湿疹是一类疾病，他们的概念目前并没有严格的区分，当临床症状不典型阶段，不足以扣上任何一个诊断的帽子，便不必过分纠结是皮炎还是湿疹的诊断。
不过分纠结诊断的原因是不会干预治疗方案的制定。主要根据皮疹的状态选择治疗的方案。如果皮疹范围大，皮疹状态比较严重，就加一点口服的抗炎抗过敏药物，具体选什么药，学问也很大，还是交给专业的医生好了。
另外一些手足部位的皮疹，外观类似皮炎和湿疹，还需要和真菌感染，扁平苔藓，银屑病，皮肌炎等鉴别，治疗方案都会有所不同，建议此类患者的患者进行专业鉴别后再行治疗。
医生简介：
刘娟，江苏省人民医院住院医师
硕士期间研究方向为光损伤与光防护，发表相关文章10余篇，其中SCI论文2篇。毕业后从事皮肤外科及皮肤美容方向，擅长皮肤科常见疾病的诊断和治疗，体表肿物、色素痣的切除，损容性疾病的激光治疗等。
门诊时间：周四上午、周五下午、周六
相关资料：
郝飞, 宋志强, 钟华. 正确认识皮炎湿疹[J]. 实用皮肤病学杂志, 2010, 3(1):18-18.
白瑛, 魏玉平. 皮炎湿疹类皮肤病致病因素研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2000.