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2022年10月8日是第25个“全国高血压日”， 高血压是常见的慢性病之一，如果控制不力，可成为心脑血管病的重要危险因素。
一提到心脑血管病，很多街坊都知道“心梗”“脑梗”凶险，广州医科大学附属第一医院心脏外科副主任医师王凯提醒，还有一类致命的血管疾病——急性主动脉夹层，其发病与血压波动同样密切相关。长期高血压的人群，血压控制不理想忽高忽低，主动脉夹层病变累及的部位顶不住这种冲击力，一旦破裂大出血可危及性命！
五十多岁的肖先生（化名）就曾有过刻骨铭心的教训——他有多年的高血压病史，但未规律服用降压药物，早在10年前就因胸主动脉夹层接受了支架介入手术，为血管排了第一次“雷”。术后头几年，他还比较“听话”，会定期上医院复查。
最近两三年，他觉得自己身体“没有大碍”，又开始“偷懒”，不再复查，也没定期监测血压，更未按时服用降压药。今年5月底，他背部突发剧烈疼痛，到医院检查，竟查出一处新发的主动脉夹层，而且腹主动脉也有一处明显的瘤样扩张，已经从上至下累及多个分支血管。
“由于他情况比较复杂，我们给他制定了两期手术的治疗方案。”王凯解释说，人体主动脉承受着最大压力的血流，是全身输送血液的主干道。如果血管内膜发生溃疡破口，血流涌入血管壁中层形成“假腔”会一路撕裂开来，形成夹层。主动脉夹层一旦破裂，可致胸腔内大出血而死亡。
很快，王凯带领团队紧急为肖先生再次实施“排雷”手术——首期是实施胸主动脉支架置入手术，由于肖先生新发的主动脉夹层破口恰巧位于10年前放置的那个血管支架上端，为了将破口“堵住”，需要开刀将涤纶支架置入到之前的支架中，与血管进行精细缝合。
首期手术进展很顺利，肖先生出院回家康复三个月后再次到广州医科大学附属第一医院心脏外科接受第二期手术——腹主动脉置换，进一步排除被累及的血管隐患。
“他有多年的高血压史，又不规律服用降压药，血压忽高忽低，这对血管损伤很大。”王凯分析说，肖先生腹主动脉扩张累及多个重要的分支血管，如果不彻底排除潜在的隐患，易造成瘫痪等不良后果。为此，手术团队选择了带有多条分支的人工血管，集合心脏外科、麻醉手术科等多学科团队的力量，终于顺利完成了这台复杂的人工血管置换术。
10年先后经历了两次成功的血管“排雷”，肖先生庆幸之余，对自己过去未遵医嘱有效控制血压感到后悔：“我本以为10年前手术之后就没问题了。以后要听从医生的建议按时服药，与高血压‘和平共处’。”
眼下进入寒露节气，北方明显降温，广州早晚也添了几分凉意。专家提醒，随着气温变化进一步加大，血压控制不力，可增加发生心血管疾病的风险。建议高血压患者应密切关注血压变化，遵医嘱按时按量规律服用降压药，以避免心血管意外的发生。