【儿医说】平和看待“学习困难”

在医学专业上，狭义的“学习困难”其实是一种学习技能发育障碍。数学学习障碍就是其中的一种典型。同样一道题，教10遍、20遍还是学不会，这可能就是疾病。

此外还有书写障碍、阅读障碍，如孩子在读书的时候跳行、漏字、顺序混乱等。学习技能障碍同时有可能合并多动症、阿斯伯格等病症。

这类患者其实相对少，但治疗难度很大。由于治疗手段有限，以长期矫正为主，需要尽早发现。

儿子的成绩经常被拿来作比较，因为已经上大学的哥哥成绩非常优秀。三年前，弟弟在当地确诊为多动症。儿子就读中学，因为数学成绩不好，母子俩都出现焦虑症。

为了能够提升弟弟的数学成绩，不仅报课外班，还单独请一对一家教，甚至尝试了一些药物治疗方案，这位母亲始终坚持，希望通过努力，能够提升孩子的成绩。

此次到儿研所检查后，确诊学习技能障碍，智力结构不匹配，逻辑思维能力存在问题。目前，学习技能障碍基本没有药物可治疗，主要依靠强化训练。以书写困难为例，如果孩子总写反字（左右结构写反），可以采用触类旁通，选一个简单的不容易写错的字，并组词，先让孩子慢慢记住在这个词里这个字是什么样，然后再逐渐联想、应用到别的语境中。

一些社会机构也推出各类训练方案。针对计算障碍，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，也推出过一项研究。干预之后，计算困难者跟没有进行干预的学生相比，做题的准确性明显提高。在另外一个大脑认知功能训练中，江苏有6—12个班参加了实验研究，6个班用了珠算的方法训练了2—3年。另外6个班采用传统的教学。在常规的班里通过测评发现计算障碍发生率是6%，通过实施珠算教育后，计算障碍为0。

各类训练对不同的个案能强化到什么程度，很难说。大部分患者中，帮助都很有限。

诸般努力下，没看到什么效果，母亲特别受打击，同时也加重了弟弟的压力。医生建议家长尽量调整心态，过度的训练，孩子没有提升，自己的挫败感也会更强。要看到孩子的闪光点，不能非得拿孩子的短板，去跟别人的优势去比，这样孩子的压力会越来越大。学习动力越来越差，产生厌学情绪，还会合并更多的心理问题。