【健哥说心脏】什么叫心脏代谢疾病

近年来，“心脏代谢疾病”这个名词频频出现在医学研究、医学科普的内容中，不少人对此疑问，心脏代谢疾病是一种什么病呢？和我们之前提到的代谢综合征有什么区别和联系呢？本期，我们就来说一说。

把血管和代谢联系起来

随着物质生活不断丰富，不健康生活方式逐渐流行，肥胖、糖脂代谢紊乱以及２型糖尿病等疾病患病率显著提升，这些由代谢危险因素驱动的疾病越来越多。

目前医学界认为，代谢危险因素是导致心血管疾病的主要可改变的危险因素，于是乎，“心脏代谢疾病”这个概念应运而生。虽然其定义尚未达成共识，不过有研究者提出，心脏代谢疾病始于胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、炎症反应活化等代谢紊乱表现，进行性发展出现代谢综合征、糖尿病前期、高血压前期、导致动脉粥样硬化的血脂异常等高危状态，最终发展为２型糖尿病、高血压、心血管疾病等。

因此，心脏代谢疾病同时把血管和代谢联系起来，它是一系列疾病的统称，包括胰岛素抵抗，糖尿病前期，2型糖尿病，高血压前期，高血压，血脂异常，代谢综合征，冠心病，心肌梗死，脑卒中等。

关注代谢危险因素

心脏代谢疾病涵盖广泛，但它们都源于代谢危险因素。比如糖代谢受损、血脂异常、高血压，超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，代谢异常的风险很高，另外，高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，也是引起代谢失调、全身炎症、氧化应激的危险因素，这些因素最终导致了动脉粥样硬化和心血管病[1]。

研究发现，上述代谢因素中，两两之间甚至多方之间都有相互影响，比如高尿酸血症与肥胖，葡萄糖代谢以及血脂异常都有相关性；高血压患者常常合并糖尿病、血脂异常、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症，这些危险因素如同“棋盘格”一样相互交错、互相影响，形成网络。

虽然这些危险因素我们大多耳熟能详，可是，在诊疗和管理疾病时却往往见木不见林，只把高血压当成高血压看待，却忽略了它在整个代谢因素网络中对其他危险因素的作用，更忽略了各种危险因素在心血管病事件链中的作用。只有把单个危险因素看成“棋盘”中一个重要的“棋子”，利用“棋子”间的相互影响，活用每一个“棋子”，才能把整盘棋盘活。

因此，无论是患者还是医生，在面对一种代谢危险因素时，也需要考虑其他危险因素，以及这些危险因素对心血管病的影响。作为医生，如果为患者诊断了高血压，还需要考虑患者是否合并其他代谢危险因素，应该提醒患者一并管理。作为患者，如果被诊断为高血压，那么就要想想自己是否存在肥胖、不健康饮食、缺乏锻炼、吸烟等情况，纠正不良行为，配合医生控制好危险因素，就可以最大程度地避免心血管病发生。

划重点

心脏代谢疾病把血管和代谢相联系，是由于代谢危险因素导致的一系列疾病的统称。

各种代谢危险因素之间相互影响，相互交错形成关系网，共同作用导致动脉粥样硬化和心血管病。

在管理代谢危险因素时，要考虑代谢危险因素关系网，纠正不良生活行为，整体控制危险因素，才能有效预防心血管病。