【百年协和讲堂】心脏支架主要用于哪些疾病的治疗

心脏支架主要用于两类人群：一类是慢性稳定性心绞痛，这类患者接受支架治疗的目的主要是缓解症状，不能延长寿命。

另一类是急性冠心病，包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛等，主要的目的是尽快挽救进行性缺血或濒于坏死的心肌，尤其是对于部分急性心肌梗死病人，早期植入支架可以大幅降低死亡率，并可避免相当一部分病人发展为心力衰竭。换言之，是可以救命的手段。

接受支架治疗的患者，如果能够坚持健康的生活方式，坚持规范的药物治疗，定期复查，不但可以预防支架处发生血栓等严重事件，也可避免其他未放支架的部位出现新的病变，发生心梗、脑卒中或猝死等问题。

有的心梗患者，包括做支架的患者，都可以存活很长时间，生活和工作一点都不受影响。但国外的数据表明，有1/3的人会在1年内复发；但还有1/3的人，活到了老，因其他疾病去世，也就是说，心脏病是“治愈”了。因此，不同的人差别非常大。

究竟您属于哪类，就看您的具体情况，以及能否根据现代医学所要求的，控制血压、血脂、血糖，健康饮食、戒烟戒酒、坚持运动，规范用药，天天好心态。

听说放了支架眼前是通了，长远看更容易堵，是这样吗？

和药物治疗一样，放支架也会有副作用，比如支架内血栓、支架内再狭窄，这两种情况会使血管再堵，但它们的发生率都很低。不能片面强调支架的副作用。

对于这个问题要分两种情况看。对于急性冠心病人，如急性心肌梗死，“眼前”开通血管很重要，放支架是为了救命。对于稳定冠心病的病人，不是所有病人都要放支架，需要把握好适应症，有症状、心肌缺血范围比较大时才考虑放支架。把握好适应症，放支架的益处也是大于副作用的。

所以，需要支架治疗的病人，不要有抵触情绪，就和药物治疗一样，不能因为有可能发生副作用而不服药。

另外，支架本身副作用引起的再堵很少，多数再堵是新的动脉粥样硬化斑块引起的，与支架本身无关。

放了支架后会不会再堵，关键是看有没有规范治疗。放了支架之后想要不再堵，那就听医生的话，坚持治疗，比如健康生活、服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物、他汀类药物。