【健哥说心脏】打呼噜为何要戴呼吸机？
最近门诊碰到一位患者，体型比较胖，脖子很粗，由于血压控制不好过来就诊，已经把降压药物增加到3种效果还是不好。我问他平时睡觉是否常常打呼噜，他惊讶地问我是怎样知道的。
睡眠呼吸暂停的“面相”
不用惊讶，其实这种“看面相”的本领是有科学依据的。研究发现，30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停，而这位患者属于难治性高血压*，合并阻塞性睡眠呼吸暂停的概率大约为80%[1]。再加上患者肥胖、脖子短粗，这也符合阻塞性睡眠呼吸暂停的外貌特征。
果不其然，通过多导睡眠监测和其他检查结果，证实这位患者合并重度睡眠呼吸暂停。建议他睡眠时使用呼吸机进行治疗，他却疑惑不解，自己呼吸好好的，为何需要呼吸机呢？
阻塞和呼吸暂停
我们先来看看为什么会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停，是指睡眠过程中由于上气道阻塞，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔阻塞、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、舌根后坠等原因，出现打呼噜，甚至口鼻呼吸气流消失或明显减弱，也就是呼吸暂停的现象。
呼吸机可以在患者睡眠时提供一个合适的气道压力，通过空气撑开气道，保证呼吸气流畅通，避免呼吸暂停，这种治疗方式医学上称为“持续气道正压通气”（CPAP）治疗。目前，持续气道正压通气治疗被推荐为成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的首选治疗手段[2]。
说是呼吸机，您可能不好理解，我们可以把它想象成一个鼓风机，鼓风机把空气经过鼻罩或者口鼻面罩压进气道，这样，阻塞的气道就会打开，呼吸就通畅了，呼噜也就没有了，而且身体也不会因为呼吸暂停而导致缺氧，同时还有助于高血压患者控制血压[3]。
对呼吸机的误解
有些患者还有疑虑：用了呼吸机会不会有依赖性，自己不会呼吸了？
您大可放心。呼吸机本身并不会主动帮助你呼吸，它只是起到辅助通气的作用。使用呼吸机时，无论是吸气还是呼气，全部还是患者自己来控制的，呼吸机不会代替人体自主呼吸。
还有患者疑问，既然睡眠呼吸暂停导致身体缺氧，那么应该用制氧机吸氧而不是呼吸机吧？
其实，睡眠呼吸暂停导致的缺氧症状，是由于夜间呼吸不畅导致的，只要利用呼吸机将阻塞的呼吸道打开，患者呼吸顺畅，自然就能改善和纠正缺氧问题，不用额外吸氧。
当然，治疗睡眠呼吸暂停首先要明确病因，比如肥胖者减重，下颌后缩的患者考虑应用口腔矫治器，口咽部阻塞的患者考虑外科手术等，在治疗病因的同时使用呼吸机可以事半功倍。如果病因无法解决，也需要有积极的心态，家用呼吸机非常便携，对您的日常生活影响不大。
需要注意的是，患者应该在医生指导下选择合适的呼吸机。因为，不同的患者呼吸暂停的类型不一样，轻重程度也不一样，选择呼吸机的类型、压力设置都有所差别，并不是别人用的您就能用，也不是越贵越好。
划重点
血压居高不下，阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的原因之一。
治疗成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，首选持续气道正压通气治疗，也就是常说的家用呼吸机。
应用呼吸机，可以打开患者阻塞的气道，使其呼吸通畅，纠正身体缺氧症状，并能改善高血压状态。患者可以在医生指导下正确选用。
