鉴于皮肤反复瘙痒是儿童特应性皮炎(AD)最显著的表现,让孩子睡不好,学不进;低龄患儿常常因为难以忍受的瘙痒无法安然入睡,拼命抓挠导致严重皮损;青少年则因为皮肤问题,难以集中注意力,自信与社交都会受到影响。不仅如此,AD还可能发展为哮喘或过敏性鼻炎等其他过敏性疾病。
对此,与普通湿疹相比,AD病程更长,如果孩子出现瘙痒、慢性/反复,以及典型的形态和部位(屈侧皮炎)或不典型的形态和部位同时伴发干皮症这3个症状时,要去医院确认孩子是否患了AD。
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任马琳教授表示:“目前临床倡导长期管理,是根据患者的病情先有效地控制皮损,急性期之后进行主动维持治疗。通过正规和良好的治疗及疾病管理,AD症状能够完全消退或显著改善,患者可享受正常生活。家长一旦发现孩子皮肤出现红斑、渗出,有瘙痒性、湿疹样皮疹时,应怀疑患有AD的可能,建议及时到医院皮肤科就诊,避免因延误治疗诱发更复杂的共病。”
据2022年中华皮肤科杂志公布的《特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识》指出:超强效和强效激素连续用药不超过2~3周,中效激素连续用药不超过4~6周。如皮损和瘙痒显著减轻,可换用强度较初始激素低的其他激素,或减少激素使用频率,或换用非激素药物治疗,延长缓释期,减少复发。
北京大学第三医院药剂科主任药师赵立波教授表示,希望通过这一AD治疗的临床用药共识的深入,能够进一步改善用药方案,传递给患者,尤其是儿童安全、合理用药的常识,避免长期错误使用带来的不良反应。
与会专家提醒,注意在长期管理中合理用药。对于维持治疗来讲,一般轻度患者3个月、中度患者6个月、重度患者9~12个月。值得注意的是,对小朋友使用糖皮质激素软膏进行治疗,最多用4~6周。专家指出,对于激素类药物,家长不要自作主张给孩子用,要听从医生的建议。