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脑瘫，全称“脑性瘫痪”，是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。根据现有的资料显示，2013年我国0-6岁儿童脑瘫发病率为2.48‰。现有脑瘫患者约500万且每年以5万的速率递增。
近日，郑州大学医学院教授、博士生导师、主任医师、郑州大学脑瘫外科研究治疗中心主任高晓群做客人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”科普直播访谈，给公众科普小儿脑瘫诊治的相关知识。
高晓群教授介绍，导致脑瘫的原因很多，可以用8个字概括——早产、产伤、窒息、黄疸。一般认为，窒息、早产、重症黄疸为脑瘫的三大主要致病因素。
针对脑性瘫痪的病因，高晓群教授介绍了预防和对策：
首先，分娩前因素的预防与对策：
分娩前高危因素：近亲结婚、家族遗传、感染、糖尿病、X线照射、Rh不合、妊娠中毒。预防对策：优生学、预防感染、积极治疗糖尿病，使产妇血糖正常、尽量避免X线照射、测定抗体效价，行换血疗法，对于妊娠中毒症，产科治疗，新生儿注射葡萄糖，剖宫产。
预防核黄疸：年轻伴侣要重视并积极进行婚前体检。了解女方和男方的血型，如果女方为O型血，男方为A型、B型或AB型时，就不易结婚，因为很有可能发生母儿血型不合，产生新生儿溶血性黄疸。若婚前没有把关，怀孕后要采取补救措施，如果发现父母血型不合，为避免产生新生儿溶血性黄疸，应在妊娠4个月以后开始应用预防性药物治疗了，至到分娩。
其次，分娩时因素的预防与对策：
预防早产：有早产病史者，要用药抑制宫缩，尽量使胎儿接近足月或达到足月。
过期产或儿头与骨盆不对称预防：胎儿在经产道娩出有困难时，尽早剖宫产，因为这是避免难产，防止造成产伤的好办法。如果臀位分娩、滞产、产钳，胎头吸引、阴道助产、剖宫产、出生后窒息者要给新生儿投以止血剂、抗菌素，预防感染和新生儿颅内出血，要常规吸氧，纠正酸中毒，注射葡萄糖。
第三，新生儿因素的预防与对策：
低出生体重：检测PCO2、pH值、胆红素、血糖；治疗对策：给予葡萄糖、碳酸氢钠、换血、保温等。
胎盘不全综合征：检测PCO2、pH值、血糖；治疗对策：纠正酸中毒、低血糖。
窒息：检测PO2、PCO2、pH值；治疗对策：复苏术、保温、纠正呼吸性酸中毒。
痉挛：检测血糖、钙、鎂、脑脊液；治疗对策：葡萄糖、钙、维生素B6等。
核黄疸：检测血清胆红素；治疗对策：换血疗法、蓝光照射、药物治疗。
脑性瘫痪的早期症状有哪些？出现了哪些症状时需要及时就医？高晓群教授指出，应该分阶段来看。
新生儿期：是指在出生后28天以内的宝宝，有哺乳困难，睡眠过多或过少，异常哭闹，易受惊吓。
婴儿期：是指1周岁以内的宝宝，小儿拇指内收，紧握拳头；全身过软或过硬。肢体活动不协调。
幼儿期：是指1--6岁的宝宝，小儿随着年龄的增长不能出现应有的智力行为和运动功能。通俗地说，该会坐时不会坐，该会走时不会走，面容愚笨，智力低下。
如果家长发现小儿有尖足畸形、交叉步态、不随意运动等可疑症状时，要尽早到医院进行神经发育学检查，必要时进行头部CT或MRI与脑电图检查，明确诊断，做到早发现，早干预。
高晓群教授指出，根据不同表现，脑瘫可以分为以下几种类型：
按照运动功能障碍分型：可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。
按受累的解剖部位分型：可分为：四肢瘫、双瘫、截瘫、偏瘫、双重性偏瘫、三肢瘫、单瘫。
高晓群教授还重点谈了痉挛型脑瘫的特征。痉挛型脑瘫占全部脑瘫病人的55%左右。主要临床特征为肢体痉挛、肌张力增高，活动受限。上肢表现：肌张力高，肩关节内收，肘关节屈曲，腕关节屈曲，手指关节屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握于掌心中。下肢表现：肌张力高，大腿内收，两大腿分开困难。站立时足尖着地，足跟悬空。行走时呈剪刀步态。检查时，两大腿之间股角变小，膝关节有折刀征，腱反射亢进，踝阵挛。
按运动受限的程度可分为：
轻度：能独立行走，但登梯时需要助器。
中度：活动受限，需要助器。
重度：不能活动，需要轮椅并且需他人推动。
高晓群教授推崇对痉挛型脑瘫实施综合治疗的“三联疗法”：即：一是采用选择性脊神经后根部分切断术（SPR手术）缓解脑瘫患儿肢体痉挛，降低过高的肌张力，为肢体运动功能的康复创造条件；二是采用矫形外科手术使患儿腿伸直，脚放平，放正；三是通过术后康复训练增加肌力、肌群的稳定性和协调性，改善身体的运动功能。
此外，高晓群教授强调了对各型脑瘫尽早康复训练的重要性。0--6岁脑瘫患儿，大脑处于发育的萌芽时期，康复师针对每个脑瘫儿童的症状，制定个体康复计划，确保整个康复项目精准实施，使脑瘫儿童肢体运动功能、语言功能得到有效康复。同时，积极开展脑瘫儿童社会融入活动和引导式教育工作，提高孩子的认知能力、与人交往能力和学习能力，为孩子康复回归社会打下良好基础。“医教结合、融合教育、特教提升”模式是先进的康复理念。
高晓群教授阐述了对手足徐动型脑瘫合并颈肌痉挛的研究治疗进展。脑瘫合并颈肌痉挛，导致头颈部不自主扭动，高晓群教授采用选择性颈肌移除+副神经神经切断术+颈动脉交感神经网分离术，三管齐下，综合施治，在脑瘫合并颈肌痉挛外科治疗方面取得了良好的临床效果。
最后，高晓群教授提醒，国家已经出台对0--6岁脑瘫儿童的抢救性康复政策，患儿家长可及时与当地残联联系，到当地残联的定点医院进行康复训练，可享受到政府给与的康复训练补贴。
另外，不要滥用药物。到目前为止还没有治愈脑瘫的药物。患儿家长要多了解关于脑瘫的科普知识，甄别医疗乱象，选择科学的治疗方案，拒绝安慰性治疗，避免因病致贫、因病致穷。