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今年8岁的男孩林林（化名）这半年猛蹿个儿，不到6个月长高了6厘米，比同龄的儿童高出一个头，林林妈妈可高兴了。谁知，没过多久，妈妈就发现林林开始出现第二性征发育，赶紧带孩子去医院检查，结果诊断为性早熟。在日前举行的“关爱童年，益起成长”儿童性早熟疾病科普活动上，专家提醒，生长有规律，花开应当时。性早熟儿童虽然一开始身高长得快，但因为骨骼发育加速，骨骺过早闭合，最终会影响成年后的身高。家长如果发现孩子短时间内迅速“蹿个儿”，比同龄孩子高出一截，甚至身材也比其他小朋友壮，就应该提高警惕了，及时带孩子去儿童内分泌科就诊。
肥胖相关的儿童性早熟病例越来越多
儿童性早熟是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病。性早熟分中枢性性早熟、部分性性早熟、外周性性早熟。其中中枢性性早熟最常见，是由于HPGA轴，即下丘脑-垂体-性腺轴，提前启动而导致女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征的疾病。
“绝大部分女孩在10岁左右出现第二性征，男孩在11岁左右出现第二性征，提前两个标准差，就是相当于女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征，就要警惕性早熟了。”中山大学附属第三医院儿科内分泌遗传代谢专科主任朱顺叶教授说。
全球中枢性性早熟的发病率越来越高，为1/5000-1/10000，女童的发病率明显高于男童，女童约为男童的5-10倍。朱顺叶介绍，导致性早熟的最主要原因是遗传，一般来说父母发育比较早，小孩也会发育比较早。另外，超重肥胖、热量摄取过多、户外活动减少等也是导致性早熟的重要原因。
“今年，中山三院儿童内分泌科成立了广东省第一家儿童青少年肥胖门诊，前来就诊的病人小胖墩非常多，肥胖因素相关的儿童性早熟的就诊病例越来越多，一定要引起家长的重视。”朱顺叶说。
骨骺过早闭合，影响孩子最终身高
性早熟危害巨大。朱顺叶介绍，这种危害主要体现在三方面：
1. 由于儿童性早熟会带来孩子第二性征的发育，使孩子出现自卑、抑郁、狂躁等心理问题。
2. 骨骼发育加速，骨骺过早闭合，最终影响孩子成年后的身高。
性早熟儿童提前进入青春期，儿童期时体内就开始大量分泌性激素，骨骼发育加速，骨骺过早闭合，所以最终的身高会比其他孩子矮，相关统计显示，性早熟的女孩平均身高受损10厘米，男孩平均身高受损20厘米。
3. 增加女童成年后多囊卵巢综合征的发生率，更容易发生生育问题。
相关调查显示，性早熟儿童成年后乳腺癌的发病率高于正常儿童，不孕不育率也较高。
性早熟的筛查和诊断分“三步走”
如何诊断性早熟？
朱顺叶提醒，家长若发现女孩8岁以前出现第二性征，男孩9岁前出现第二性征，就要带孩子及时就诊，通过一系列的相关检查，可以明确诊断是否为性早熟：
第一步：记录孩子生长发育过程，早期识别。
如果孩子短时间内迅速“蹿个儿”，比同龄孩子高出一截，甚至身材也比其他小朋友壮，家长就应该提高警惕了。另外，要观察孩子是否有第二性征，记录时间和发育情况。留意孩子是否接触激素类药物或化妆品、有无头部外伤史和感染史。
第二步：初步体检少不了，第二性征辨仔细。
配合医生为孩子做进一步体格检查，如测量身高、体重、生长速度等。女孩一般要检查乳房发育情况，男孩检查生殖器等。
第三步，实验室和影像检查是关键，金标准还是性激素激发试验。
1. 测定骨龄，看看孩子的骨龄有没有超前；
2. 盆腔B超检查，了解子宫、卵巢的发育情况，性腺体积是否增大；
3. 做性激素激发试验，判断孩子的下丘脑-垂体-性腺轴功能是否启动，是不是真性性早熟。
另外，必要时还需要做头颅磁共振检查，因为有一些性早熟是颅内肿瘤引起的。
确诊后须及时到儿童内分泌科就诊
诊断性早熟后，及时治疗是很有必要的。“一旦确诊，家长应及时带孩子到儿童内分泌科就诊，性早熟尽早治疗完全可以取得较好的治疗效果。”朱顺叶介绍，改善性早熟儿童成年之后身高是治疗的最终目标，也是最重要的目标，国内外的权威指南一致推荐促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗性早熟。研究显示，GnRHa类药物不增加肥胖风险，不影响成年后生育力，可显著延缓性早熟患儿生长速度及骨龄进展并改善最终成年身高。性早熟的孩子经过治疗后，青春发育会暂时被抑制，与比不治疗的孩子相比，最终可减少身高损失约5-10厘米。另外，在药物治疗的同时，患儿要同时保持健康规律的生活作息及科学合理的饮食习惯，远离电子产品。