小小汤圆险夺命 照顾高龄老人饮食要“避坑”

近日，89岁的黎阿婆因为吃汤圆在“鬼门关”走了一遭。当被家人送至广东省中医院大德路总院急诊科时，阿婆呼吸、心跳已经停止，四肢冰凉，口唇紫绀。接诊医生询问病情后得知，黎阿婆早餐进食汤圆时，不小心误吸后窒息，家人立即拍背等处理后无效，迅速送至医院急诊就医。

救治半个月，成功唤醒八旬阿婆

接诊医师立即行心肺复苏，持续胸外按压，助手迅速开放气道，负压抽吸取出汤圆后马上给予球囊面罩辅助通气、气管插管接呼吸机，并通过电针百会穴、内关穴等进行开窍醒脑、回阳固脱；同时开放静脉通道，予强心升压、兴奋呼吸、补液支持等治疗。经过高效快速的团队协同救治，黎阿婆呼吸、心跳逐渐恢复，生命体征渐趋平稳，但仍神识昏迷，于当日10点左右转至急诊科重症监护室（EICU）继续行高级生命支持治疗。

住进监护室后，黎阿婆仍处于深度昏迷状态。主管医生有些担忧，正常人心跳停止超过6分钟，脑细胞就会因为缺血缺氧产生不可逆的坏死，引起脑死亡。黎阿婆自发病至心肺复苏成功时间虽已足够迅速，但由于其年事已高，脑功能退化严重，加之心肺复苏电击，虽然现在生命体征平稳，但仍不能排除再也醒不来的风险——脑死亡，也就是通常所说的植物状态。

黎阿婆经抢救后转入EICU接受治疗。

根据黎阿婆的病情，省中医院急诊科唐光华主任团队制定了严谨的治疗方案。通过中西医结合，针药并用，黎阿婆第一次在强刺激下睁开双眼，这也让医务人员看到了脑复苏成功的希望。两天后，阿婆神识渐清，已可作简单示意动作，中药继续以补益元阳为主，兼以通腑行气。又过了几天，黎阿婆神志转清，神气渐复，脉充有力，综合评估已满足拔管指征，遂予拔出气管插管，观察转至普通病房维持治疗。

与死神抗争半个多月的黎阿婆已可与查房医生简单交流病情。在出院前，阿婆向前来查房的医生说到：“感谢你们！”

中西医并用全力帮助患者脑复苏

唐光华介绍，心脏骤停是急诊常见的严重紧急医疗情况，其救治具有极强的时效性。患者倒地后立即实施心肺复苏，生存率可达67%，每延误1分钟，生存率将下降7%～10%。在我国，心脏骤停发生率约40.7/10万，总体复苏成功率只有4.0%，院外心脏骤停患者出院生存率仅有1%。心脏骤停患者经有效复苏恢复自主循环后，仍有45%～70%的患者，由于缺血缺氧性脑病引起的严重神经功能受损而死亡。

如何提高心脏停博（心脏骤停）患者心肺复苏成功率，尤其是脑复苏的成功率？全民普及、多方参与、及时有效的心肺复苏可能是最为有效的手段，而全程中西医并重恢复脑功能起到了至关重要的作用。在有效改善心肺复苏成功患者的脑复苏及临床预后方面，急诊科心复苏团队积极探索，在早期心肺复苏阶段积极引入电针治疗，同时为后续脑功能的恢复提供了宝贵的机会。

照顾高龄老人饮食注意五点

生活中很多老年人牙齿脱落，咀嚼功能退化，唐光华特别对高龄老人的饮食调摄提出以下几点建议：

一、饮食忌整粒坚果、蛋黄、汤丸、果冻等难嚼难咽食物，宜烂软易消化有营养食物，如果泥、蛋羹、碎肉饼等，进食宜慢，真正做到细嚼慢咽；

二、尽量坐位进食，如需卧位进食，需保持床头抬高至少30度，减少误吸风险；

三、对于有吞咽障碍的老年人，看护人员最好经过适当培训或指导，并在进食后及时清除老人口腔及咽部残留食物；

四、存在明显吞咽功能障碍的老人，如中风后、鼻咽癌放疗后等，需定期经专业医护人员评估吞咽功能，必要时需留置胃管鼻饲饮食；

五、关注老人家的消化功能，勿进食过饱，保证大便通畅，预防返流误吸。