江西中医药大学第二附属医院成功完成院内首例冠状动脉闭塞球囊扩张并支架植入术

不用开刀和全身麻醉，仅需在患者肘弯下方的桡动脉实施约2mm的细微穿刺点，用外径为0.889mm的特制导丝和外径为1.65mm的特制导管，精准到达为专门为心脏供血、犹如王冠般“戴”在心脏上、直径只有2-5mm的冠状动脉闭塞部位，通过球囊扩张和心脏支架植入，从而有效治疗冠状动脉高度狭窄及闭塞——2022年8月19日，我院成功实施首例心脏冠状动脉造影+球囊扩展+支架植入术，填补了我院该项技术空白。

患者档案

该患者为76nan男性，因“发作性心悸出汗”收住我院。

术前诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病；

拟行手术：

局部麻醉下冠状动脉造影（CAG），必要时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。此次接受经皮冠状动脉支架植入术的患者，诊断冠心病的“金标准”——冠脉造影显示：患者冠状动脉发现三根血管均不同程度的狭窄，其中右冠状动脉中段闭塞，血流TIMI0级（闭塞远端已无血流），情况十分危险！

专家会诊后认为：患者可能已患冠心病多年且有多种基础疾病，药物治疗效果不佳，加上岁数大，起病急，病程短，情况十分危险，如果血管完全堵塞将直接威胁患者生命，亟需疏通堵塞血管进行血运重建。

目前重新打开狭窄血管的手术方式主要有传统外科和微创介入两种：

心脏搭桥外科手术的“桥”主要取材于自身的血管（胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等）。“桥”的一端连接于主动脉，另一端连接于冠状动脉病变的远端，通过引流主动脉的血液滋养心脏。

对于左侧主干血管、同时存在多支需要处理的病变血管，搭桥是一种安全而高效的治疗方法。但不可否认的是，“搭桥”必须“大动干戈”，需要全身麻醉、气管插管、心脏停跳、体外循环，创伤大、手术时间长，需要更多天数住院康复。

经皮冠状动脉支架植入术所属的介入治疗，作为一种“创伤小、恢复快、时间短、效率高”的治疗方法，该技术是在国内大型三甲医院普遍采用的治疗冠心病的技术手段，对医生的医疗技术和医院的医疗设备有着很高的要求。

“放支架”造成的身体损伤非常小，没有切口、没有失血，仅有米粒大小的穿刺点，创伤小到可以忽略不计。同时，整个过程几乎无痛，患者处于完全清醒的状态，避免了全麻带来的风险。在国外及国内一些治疗中心，患者甚至无需住院。因此，介入治疗是名副其实的“微创手术”。

经皮冠状动脉支架植入术，除了可以用于改善严重狭窄的冠状动脉，更可以用于急性心肌梗死患者的急救——在发生心肌梗死的一定时间内，放入支架开通闭塞的血管，能够尽可能挽救濒死的心肌。这种方法对多数冠心病患者效果显著，可以说是立竿见影，自1977年诞生以来，挽救了无数生命。

在征得患者本人及家属同意后，我院专家果断决定采取微创的介入手术方式即在DSA下行经皮冠状动脉支架植入术。

该手术由我院介入医疗团队与中国白求恩介入医学医疗队介入技术帮扶专家合力实施。专家团队快速消毒、铺巾，穿上重达一二十斤重的铅衣，力求速战速决。整个手术从10:20持续到11:50，共耗时1个多小时，术后造影显示患者血管狭窄消失，支架贴壁良好，患者安返病房，患者及家属对我院细致入微的护理精神、快速有效的反应能力、精湛专业的介入技术赞不绝口。