手术重建治疗非急性前交叉韧带损伤患者优于康复治疗

英国牛津大学David J Beard团队比较了非急性前交叉韧带损伤的康复与手术重建的疗效与安全性。相关论文近日发表于《柳叶刀》。

研究组在英国29个二级保健国家卫生服务骨科单位进行了一项务实、多中心、优越性、随机对照试验。通过计算机将患者随机分配（1：1）到手术（重建）组或康复组（物理治疗，但如果治疗后不稳定持续存在，则允许随后的手术重建），根据部位和基线膝关节损伤和骨关节炎结果评分—4域版本（KOOS4）进行分层。

2017年2月1日至2020年4月12日，研究组招募了316名患者。156名被随机分配到外科重建组，160名被分配到康复组。18个月时，手术组的平均KOOS4为73.0，康复组为64.6。组间差异显著，校正后的平均差异为7.9，有利于手术治疗。

160名康复患者中有65名在18个月内按照方案进行了后续手术。156名手术患者中有43名未接受分配的治疗。研究组发现两组之间干预相关并发症的发生率没有差异。

研究结果表明，与康复治疗相比，手术重建作为非急性前交叉韧带损伤伴持续不稳定症状患者的治疗策略在临床上更优越，更具成本效益。