儿童≠成人缩小版！儿童肺动脉高压的治疗难度更高

肺动脉高压被称为“心血管病中的肿瘤”，是一种常见的肺循环压力异常增高的病症，多并发于心、肺疾病，也可由肺血管本身病变引起，威胁着各年龄层人群的健康。儿童也会患肺动脉高压吗？与成人相比，治疗上有什么需要特别注意的事项？近日，首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科主任医师顾虹做客“人民好医生”客户端直播间时，科普了相关话题内容。

肺动脉高压病因繁杂

据统计，我国的肺动脉高压患者，以先天性心脏病和特发性肺动脉高压作为主要人群，这两类在儿童中也较为多见；有自身免疫系统，比如红斑狼疮、硬皮病、风湿免疫病的人也要在治疗和随访过程当中严密观察有没有合并有肺动脉高压；伴发左心系统疾病，比如瓣膜疾病、心肌病造成的肺动脉高压的人数也比较多。

“除此之外，还要考虑基因突变的影响，衡量是否存在家族遗传性”顾虹介绍道，“因为针对不同病因导致的疾病类型，治疗方法是不一样的，要经过专业的鉴别诊断后对因治疗。”与成人相比，儿童群体中有一些特征性的病因，常见于遗传和代谢性疾病和呼吸系统疾病，如支气管发育不良、肺血管发育不良等。

这项有创性检查是疾病诊断的金标准

肺动脉高压的临床诊断标准为，在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg。“可以通过一些检查来进行疾病诊断，如心电图、X胸片、磁共振成像、CT、右心导管检查、多导睡眠监测等等，其中，右心导管检查是疾病诊断的金标准。”顾虹说道，“右心导管检查属于有创性检查，检查时需要麻醉，会影响到体循环和肺循环，对人体的血压、呼吸状态都会产生影响。所以儿童在做该检查时，风险要比成人高。”

儿童肺动脉高压的治疗难度更高

顾虹表示：“首先要强调的是，儿童不是大人的缩小版！儿童有自己的生理特点，从胎儿到新生儿，呼吸系统、循环系统会有一个特殊的过渡，在生长发育过程中也在不停变化，不能‘照猫画虎’，所以儿童肺动脉高压的诊治要比成人难度高一些。”

有些常用于治疗成人肺动脉高压的药物，并不能适用于儿童。对于这种适应症外但却有治疗效果的药物，是否应用就成了儿科医生可能面临的最大挑战和难题。专家建议，父母们也要加强疾病认知、学习健康管理知识，对于儿童的就诊会有一定帮助。