【健哥说心脏】降压药太难坚持？试试单片复方制剂

我国是高血压大国，据估算，高血压患者多达2.45亿，但是，近6成高血压患者由于各种原因没有坚持服药[1]，这是造成我国高血压患者血压达标率仅为16.8%的主要原因。

可是，研究证据和临床经验提示，更积极、更严格的血压管理策略，也就是强化降压，把目标血压定得更低，更有利于预防心脑肾等靶器官损害。

面对亟需提高的患者服药依从性，以及强化降压的治疗策略，哪种降压药能满足需求呢？别说还真有，单片复方制剂就是很好的选择。

单片复方制剂优势大

单片复方制剂，顾名思义，就是一粒药片中，含有2种或者2种以上的药物。单片复方制剂在降压药物中很常见，因为高血压患者通常需要不同作用机制的药物搭配服用进行降压治疗。

我们曾经打过一个比方，患者的高血压就像一把锁，不同类型的降压药就像钥匙，有些锁需要同时用2把钥匙才能打开，这就是联合治疗。而降压单片复方制剂能一个顶俩，甚至顶更多，有时候凭着这一把钥匙就能“走天下”。

降压单片复方制剂优势明显，主要体现在以下3个方面[2]：

1）强化降压，单片复方制剂中的药物可谓是“强强联合”，能起到1+1＞2的治疗效果，比自由联合降压幅度更大，达标率更高。

2）优化联合，除了降压效果强之外，优选的降压药组合在不良反应上可以达到1+1＜2，安全性有保障。

3）简化治疗，研究发现，服用药物数量越多，漏服的可能性就越大，因此，简化的单片复方制剂可以大大提升患者服药依从性。

除此以外，单片复方制剂比两药联合的药物费用更低，而且，降压治疗后使血压更快达标，更有效地保护心脑肾等靶器官，减少并发症，从而节省医疗开支。

谁适用单片复方制剂

那么，哪些人适合应用降压单片复方制剂呢？

目前，国外众多高血压指南建议，刚刚诊断高血压的患者在起始治疗时就应用降压单片复方制剂。而我国专家发表的共识也建议增加单片复方制剂的应用来提高降压达标率和血压管理质量。具体来说，以下三种情况可以考虑应用[2]：

1）血压较高：如果血压在160/100mmHg以上，或者比目标血压高20/10mmHg，又或者合并冠心病、血脂异常、糖尿病、慢性肾病等心血管高危或者极高危患者，初始治疗推荐应用两种药物联合的降压单片复方制剂。

2）单药治疗未达标：接受单药治疗2～4周，血压仍未达标，建议开始应用单片复方制剂。

3）轻度高血压的治疗备选：当血压值处于140/90～160/100mmHg之间，除了可以选择单药进行起始治疗，也可以选择低剂量的单片复方制剂。

当然，并非所有高血压患者都适合使用单片复方制剂，对于合并心脑血管疾病或其他合并症的患者，需要更精准的药物治疗。单片复方制剂在药物增减剂量方面，有一定限制。

划重点

降压单片复方制剂，使用方便、安全有效、达标率高、依从性高。

如果血压偏高，或者合并心血管高危或者极高危风险，建议应用单片复方制剂作为起始治疗。

期望降压单片复方制剂的广泛应用，可以有效提高我国高血压患者的血压达标率，降低心脑肾并发症的发生风险。