压疮,原称压力性损伤、压力性溃疡、褥疮。是由于局部组织长期受压,影响血液循环、导致皮肤或皮下软组织缺乏营养而致组织出现损伤、溃疡甚至坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。
局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑。此期的皮肤颜色改变不包括紫色或褐红色变化,否则提示可能存在深部组织损伤。护理关键是去除危险因素,避免压力性损伤进展,主要措施是减压护理。
部分皮层缺失伴随真皮层暴露,表现为表浅、开放性、呈粉色或红色、湿润的伤口床,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱,但脂肪及深部组织未暴露。护理关键是保护创面,预防感染。保护已受损皮肤,促进创面愈合。
全层皮肤缺损,常常可见脂肪、肉芽组织和伤口边缘内卷,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。可见腐肉或焦痂,可出现窦道。护理关键为解除压迫,控制感染,去除坏死组织和促进肉芽组织生长,主要措施包括局部伤口的护理以及积极的全身支持措施。
全层皮肤和组织缺失,伴有溃疡面暴露,可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度,则为不可分期压力性损伤。护理关键同3期压力性损伤。
全层皮肤组织缺失,溃疡的创面床完全被坏死组织和或焦痂(黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色)所覆盖。护理关键是清创。若足跟部焦痂是稳定的,可以作为身体的自然屏障,不应去除。
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色,或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和皮肤温度变化通常先于皮肤颜色改变出现。其护理关键应密切观察,不为表面现象所迷惑。早期可采用水胶体敷料,积极的全身支持治疗。
确实,在日常生活中,我们经常会遇到各种磕磕绊绊,皮肤自我修复能力很强,但是长期卧床的患者不一样,他们处于生病的阶段,全身营养、免疫处于低水平,皮肤抵抗力差一些。有些患者还会出现贫血、低蛋白、水肿、生命体征不稳定等多种状况,还有一些患者会出现大小便失禁、引流液外渗等状况,这些都会导致患者本就脆弱的皮肤进一步破溃,就需要家属和护理人员注意。