人民好医生权威健康科普 精彩呈现
儿童超重及肥胖的治疗原则是减少能量摄入，增加体能消耗，使体脂减少并接近正常状态又不影响患儿身体健康和生长发育，有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症患者，需进行病因治疗或并发症治疗。
儿童肥胖的治疗方法目前主要包括生活方式、心理干预、药物治疗和代谢减重手术。巩纯秀认为，生活方式是基础，心理干预非常重要，最好能以生活方式干预来获得好的结果，尽量不要用到药物治疗和代谢减重手术。
生活方式干预原则为加强饮食指导，以运动处方为核心、行为矫正方案为关键技术，促进儿童健康睡眠，培养健康生活方式，提高体能、控制体重，患儿、家长、教师和医务人员需共同参与并至少持续一年。
1.科学调整饮食。巩纯秀建议，肥胖儿童应控制食物总量，合理选择食物，调整饮食结构和饮食行为；不建议节食和短期快速减重（小于3个月）；忌用缺乏科学依据的减重食品和饮品。具体应遵循：
饮食结构均衡：每人每天摄入12种以上食物，每周25种以上。
饮食搭配合理：两餐之间优先选择能量密度低、饱腹感较强食物，例如低脂奶制品、新鲜蔬果等。根据热量高低，食物可划分为红灯、黄灯和绿灯食物。食物搭配需优选“绿灯”食品，限制“黄灯”食品，不宜“红灯”食品。红灯食物指高糖类、油炸食品、高脂加工肉类、黄油、奶油、巧克力酱、高脂奶酪等；黄灯食物指谷类制品、奶类制品、高糖分的水果类等。绿灯食物指无淀粉蔬菜类、膳食纤维较高的杂粮和杂豆等。
饮食控制行为：减少快餐，减少高脂、高钙、高糖或深加工食品。
进食速度勿快：每餐时间建议控制在20—30分钟，避免边吃边看电子产品。
2.适当体育运动。“体育运动后能在第二天精神饱满、神清气爽地去正常学习，那便是适合的运动量。”巩纯秀指出，适当体育运动指进行适合年龄和个人能力、形式多样的身体活动，活动强度应以代谢量来衡量。
6—17岁儿童正常运动量：每天至少累积达到60分钟中、高强度体育活动，以有氧运动为主，每周至少3天高强度身体活动，包括抗阻活动，每天屏幕时间限制在2小时内。
超重肥胖儿童运动量：在孩子能力范围内，在正常运动量基础上，逐渐延长每次运动时间，增加运动频率和运动强度，达到有氧运动一周3—5次、抗阻运动一周2—3次，并形成长期运动的习惯。
3.保证充足睡眠。巩纯秀提醒，睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。肥胖儿童的基线睡眠评估非常重要，如果发现孩子存在睡眠障碍，应先对其进行干预，同时要让孩子养成健康睡眠习惯，如良好的睡眠规律、睡前避免参加兴奋的活动等。
预防儿童肥胖，还要重视孩子生命早期的膳食摄入和饮食行为，以及身体活动和生活方式。对已经超重肥胖的儿童，应以保证他们正常生长发育、保持体重适量增长、增进身心健康为目标，加强他们的健康生活技能培养，矫正不健康行为，帮助他们采用科学方法控制体重过度增长。
为加强儿童青少年肥胖防控，国家卫健委、教育部等6部门于2020年10月发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出，以2002—2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020—2030年0—18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%。2021年5月，国家卫健委发布《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》，从家庭环境、学校环境、社区环境和社会环境等方面都提出了推荐意见。
儿童肥胖防控体系需要整个社会合力搭建，实施可持续性综合防治方案。例如，学校方面要承担落实具体干预措施的职责，家长要发挥言传身教的作用，相关部门要加强监管商业化广告等，切实保护儿童权益。