治疗带状疱疹的三大误区与有效方法

前一阵子门诊来了一位男性患者，不到四十岁，找我看带状疱疹。他来的时候是发病第三天，左侧胸部以及背部长满了簇集状水疱伴有烧灼样疼痛，用他自己的话形容，疼痛像放电一样。诊断明确，我就询问病史。他前年发现白血病，骨髓移植之后好了，后来又复发了，现在接受化疗。由于化疗药物的作用，他整个人身体状态很不好，所以得了带状疱疹。我按照常规的治疗方法，开出处方。同时告诉他，这病过几天水疱会更多，同时疼痛也会加重，大约到十天左右水疱会被吸收，逐渐结痂脱落。水疱没问题之后，疼痛也会慢慢减轻，前后病程大约2周到20天。两周后，他给我反馈，疾病发展确实如我刚开始说的，2周基本痊愈、水疱结痂脱落、疼痛消退。

其实带状疱疹并不是这么简单，很多患者会出现一种“让人怀疑人生”的后遗症——神经痛。带状疱疹后神经痛会严重影响到患者的生活质量，所以治疗带状疱疹的目的是为了避免出现后遗神经痛。通过针对上千例患者的诊疗经验总结，我想谈谈治疗带状疱疹的三大误区与有效方法。

一、长期使用抗病毒药物。大家都知道，带状疱疹发病是由于患者小时候感染水痘带状疱疹病毒，出现水痘之后，剩余的病毒隐藏在脊髓神经根里，等年龄大了，加上身体素质不好，太过劳累，会出现复发感染，导致带状疱疹的出现。由于是感染病毒引起的，所以很多患者想当然认为，治疗带状疱疹就需要抗病毒，而且需要长期使用抗病毒药物。

这其实是一种误区。专家共识认为，带状疱疹患者，在发病72小时内用抗病毒药物可能有效，而且仅仅是可能减少后遗症的发作。在临床上，很多患者意识到自己得了带状疱疹，一般都多于3天（也就是72小时），所以用抗病毒药物的作用到底有多大，尚未有确切依据。带状疱疹后遗症，更是没有必要用抗病毒药物了。

二、长期吃止疼药对抗疼痛。临床中，我经常遇到一些患者，有的是带状疱疹患者，有的是后遗症患者。他们有一个比较典型的表现就是疼痛。患者见到我之后，首先要求的就是要止疼药吃。有一些患者确实很痛苦，没办法的情况下确实需要吃止痛药。但是一般情况下，我不会给止痛药。

用止痛药治疗带状疱疹，也是一种误区。大家都知道，止痛药针对任何疼痛都一样，仅仅是止痛，但并不能治疗疾病。尤其是带状疱疹的疼痛，是由于神经受损导致的，单纯用止痛药并不能止住疼痛。所以我们可以看到很多带状疱疹后遗症患者，先是吃止痛药，再做手术阻滞神经，各种办法也是止不住疼痛，主要作用是一时舒服。

三、营养神经药治疗带状疱疹后遗症。这也是一种误区，和用止痛药治疗疼痛一样，用营养神经药治疗带状疱疹后神经痛，存在想当然的现象。经仔细研究国际上很多治疗带状疱疹和后遗神经痛的指南发现，并没有用营养神经药为主治疗的说法。所以，我在临床上也不用这类药物。

那么患者疑问，这药不能用，那药不能用，到底怎么办？我的经验是，用中药辨证论治效果很好。这个病是自限性疾病，在早期顺着疾病发展趋势治疗即可。也就是说，表面的水疱可以不作处理。我观察上千例患者，没有发现一例因为水疱感染的情况。所以不建议使用外用药甚至去把水疱用针刺等处理，让水疱自己缓解就行了。针对疼痛，不要刻意去止痛，如果某些患者疼痛确实难受，影响到生活和工作，在疼痛高峰期可以吃上两天止痛药，如果能承受就不要吃。中药对带状疱疹的治疗效果很好，我根据带状疱疹的发病规律以及发展情况，辨病辨证论治，有一个相对固定的处方：生龙骨、煅牡蛎、葛根、白芍、连翘、车前草、茯苓皮。方中的龙骨牡蛎重镇安神止痛，葛根白芍缓急止痛，连翘、车前草、茯苓皮既能清热解毒又有利湿的作用，从根本上进行治疗。观察一千多例发病早期就诊的患者，尚未有留有后遗症的。

当然，上面说的带状疱疹不包括内脏带状疱疹和泛发性带状疱疹。