人民好医生权威健康科普 精彩呈现
近日，秦皇岛市第二医院心内科介入团队成功为一名冠心病患者实施了冠状动脉光学相干断层成像检查（OCT）。该技术是即血管内超声后的又一个血管腔内影像检查手段。目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米，是血管内超声成像技术（IVUS）的10倍左右，同时成像速度快，可以探查生物组织内部的微观结构，它又被称为“光学活检”。该项技术的应用填补了市第二医院冠心病介入治疗方面OCT技术的空白，标志着该院冠脉介入手术迈上了精准治疗的新台阶。
患者情况：患者男性、65岁，主因胸闷、气短症状，伴心悸，无胸痛及肩背部放射性疼痛，经休息后持续10余分钟症状缓解，未予重视。此后上述症状间断出现，现就诊于市第二医院，以“冠心病”收入心内一科。既往二型糖尿病病史10余年，平日规律口服“二甲双胍缓释片”降压治疗，血糖控制不详，否认高血压、脑梗死病史，否认药物过敏。心电图提示窦性心律、ST-T改变。为进一步诊治，为患者做了冠脉造影检查，提示：左冠脉前降支中段钙化病变、80%重
度狭窄。右冠脉没有明显病变。
为了能准确判断病变管腔斑块、钙化情况，启动了OCT检查。通过OCT的扫描，发现病变血管多发钙化病变，最大钙化角度197.4°，近段钙化长度近21mm。
因为病变钙化症明显，决定先针对血管钙化进行血管预扩和钙化切割处理，分别选取2.0*15预扩球囊、2.5*15切割球囊对病变进行处理。经过切割球囊治疗，钙化部位内膜得到有效割裂，没有发现并发症的发生。
通过OCT检查，判断病变最狭窄位置管腔直径平均直径为1.43mm，平均管腔面积为1.6平方毫米。
对病变长度和直径进行精准评估后决定植入一枚2.75*33mm支架。
经过后扩处理后，再次对病治疗血管进行OCT检查，最后发现支架贴壁良好，没有并发症的发生。患者安全返回病房。
经过后扩处理后，再次对病治疗血管进行OCT检查，最后发现支架贴壁良好，没有并发症的发生。患者安全返回病房。
OCT(OpticalCoherenceTomography)光学干涉断层成像技术，目前是分辨率最高的腔内影像学技术。由于其与病理组织学图像具有良好的对应性，从而能让人们更好地理解冠状动脉疾病的病理学特点，并针对不同患者的自身特点进行个体化治疗。因此OCT在冠状动脉病变的介入诊断、指导介入治疗策略和评价介入治疗效果等方面具有重要的临床应用价值，是诊断冠心病新的“金标准”。就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠。虽然冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法，但它只是一个二维平面图像，OCT是三维平面图像可以弥补了冠脉造影的不足，可以识别脂质斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层和内膜撕裂等，OCT由于其高分辨率，可为术者清晰地提供患者冠脉病变的具体情况，便于做出对患者最有利的治疗方案，优化手术治疗效果，降低患者发生死亡和心肌梗死的风险。
心内一科 邓俊国
监审：刘桂荣