鼻咽癌发现或已晚期 了解发病机制尽早预防

鼻咽癌是发生于鼻咽腔粘膜上皮的恶性肿瘤，早期无特殊症状，早诊率低，大部分患者就诊时已是晚期。因此，早发现、早诊断和早治疗是鼻咽癌防治的关键。

鼻咽癌发病与4个因素密切相关

1、遗传因素。鼻咽癌发病具有种族特异性和家族聚集现象。目前鼻咽癌高发区更多集中分布在我国华南地区，包括广东、广西、福建、湖南、江西等，其中以广东省发病率最高。

2、EB病毒感染。EB病毒又称 “接吻病毒”，EB病毒感染与鼻咽癌发病关系密切，但并非所有感染EB病毒的人群都会患鼻咽癌，若血清中检测到EB病毒相关抗体持续阳性或持续升高，鼻咽癌发病几率显著上升。

3、嗜食高亚硝酸盐食物。亚硝酸盐分解的产物主要为亚硝胺及其化合物，其中二甲基亚硝胺和二乙基亚硝胺已被证实可诱发大白鼠鼻腔或鼻窦癌，咸鱼、腌肉、腌菜等食物中亚硝酸盐含量较高，不可过多食用。

4、环境因素。吸烟、职业性烟雾、化学气体、灰尘、甲醛的暴露和曾经接受过放射线照射等人群患病几率高。

两步筛查有助确认鼻咽癌

第一步初筛。即EB病毒筛查，包含EB病毒血清学抗体和血浆EB病毒DNA筛查，明确人体是否感染，以此推断患病风险。

第二步精细筛查。即鼻咽内窥镜及头颈部磁共振（MRI）检查确认。对于初筛高危人群，鼻咽内镜检查可以早期发现异常及肿物，进一步提高鼻咽癌早诊率；头颈部MRI检查与鼻咽内镜检查互补，可以更早检测出隐匿性鼻咽癌。

鼻咽癌常见早期症状需警惕

（1）无痛性颈部淋巴结肿大；

（2）涕血，尤其是回吸涕中带血；

（3）鼻塞；

（4）耳鸣、耳堵塞感及听力下降

（5）头痛；

（6）面麻、复视及视物模糊；

（7）张口困难及吞咽困难等。

刘丽婷，中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科，第二届“人民好医生·金山茶花计划”鼻咽癌领域优秀典范专家