痛经吗？背后的“罪魁祸首”原来是它

痛经，就是来月经时出现的下腹部疼痛，这种疼痛多半是痉挛性的绞痛或钝痛。据统计，50%-90%的女性都经历过至少一次痛经。而纠其背后的“罪魁祸首”就是“前列腺素”。

前列腺素是人体内一种很重要的物质，不光是前列腺会分泌，包括子宫在内的很多种器官和组织也都会产生前列腺素。

女性月经期随着子宫内膜脱落，前列腺素释放会增加，从会引起子宫收缩，如果前列腺素分泌过多或子宫对其过于敏感，就会造成子宫的过度收缩或不协调收缩。过度收缩的子宫可能引起子宫的暂时性缺血从而刺激盆腔的疼痛神经元，出现痛经。

同样是痛经，表现在不同的女性身上则会有轻重不同，对此目前也还不太清楚原因，但痛经严重的女性可能是体内前列腺素分泌水平过高，也可能是子宫对前列腺素过于敏感所致。

痛经分为“原发性痛经”和“继发性痛经”两种。“原发性痛经”是指没有明确病因所导致的反复月经期下腹痛；“继发性痛经”指因为某些疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等引起的月经期下腹疼痛。

痛经发生的时间可早可晚，有的女性从第一次月经起就开始，持续数年甚至数十年。没有明显病因的痛经往往发生较早，从青春期就出现。而有的女性到20岁、30岁甚至40岁以后才出现，出现较晚的痛经经过仔细检查常常能够找到病因。

对于继发性痛经患者，其背后潜藏的疾病会诱发或加重痛经。比如子宫内膜异位症，这是一种子宫内膜跑到子宫腔以外（异位），在卵巢、盆腔腹膜甚至身体更远处发生种植的一种疾病。当异位的内膜侵蚀到盆腔神经时，可能会引起严重的痛经，甚至在没有月经的时候也让女性痛苦不堪。还有某些子宫肌瘤患者，比如粘膜下肌瘤，会加重月经期子宫的不协调收缩而引发痛经。

对于痛经，目前也没有什么有效的缓解方式，尤其是原发性痛经还达不到根治，只能对症治疗。常见的方法包括：喝热水、喝红糖水、喝姜汤、热水袋热敷、洗热水澡、针灸、吃止疼药等等。

有证据证明确实有效的方法是热敷、非甾体类抗炎药和口服避孕药，这3种方法对几乎所有的痛经女性都有效果。

对于继发性痛经，治疗引起痛经的疾病很重要。比如治疗子宫内膜异位症就是缓解症状的一个重要手段。

对于已经发生痛经的患者，应该在每次疼痛开始前就吃止疼药。对于患有可能引起痛经的妇科疾病患者，应积极治疗妇科疾病。对于没有生育要求的轻、中度痛经患者，可以尝试口服避孕药治疗。

彭澎，医学博士，副教授，北京协和医院妇科肿瘤中心主任助理，第二届“人民好医生·金山茶花计划”妇科肿瘤领域优秀典范专家。

主编《北京协和医院妇产科住院医师手册》和《准妈妈答疑手册》

参加编写妇产科专业书籍6本

作为主持人承担国家自然科学基金项目两项

中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员

北京医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员

国家自然科学基金通讯评审专家

《中华肿瘤杂志》审稿专家