小婴儿需警惕巨细胞病毒肝炎

Wed Jul 27 09:00:45 CST 2022

   提起肝炎,大家想到的多是病毒性肝炎。姜毅指出,有许多病毒可引起肝炎,但一些嗜肝性病毒尤为喜欢肝脏,如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等肝炎病毒,这几个病毒性肝炎都属于传染性的。除了嗜肝病毒外,还有一些如巨细胞病毒、EB病毒、微小病毒等病毒,不会专门引起肝脏疾病,而是在引起其他疾病的同时让肝脏作为受累器官而引起肝炎。

    人群中普遍可能感染的肝炎巨细胞病毒,其对成年人没有太大危害,因为成人的免疫力可以清除病毒。但对儿童来说,巨细胞病毒感染分为先天性感染和后天感染。孕妈妈如果感染了这个病毒会传染给胎儿,引起先天感染,先天性感染对儿童危害比较大,不仅会损伤肝脏,还会引起多器官受损,比如耳聋、损害肾脏、损伤神经系统等。婴儿出生后吃了带这种病毒的母乳或周围环境里有人感染这种病毒,儿童就可能感染这种病毒,但症状比较轻微或多数没症状。

    医生在接诊中见到的感染巨细胞病毒的儿童一般是出生不久的婴儿,主要表现为黄疸持续不退,碰到这种情况,建议查肝生化指标,并做尿液等相关病原学检测。假设肝脏有损伤、有黄疸,尿液里也有巨细胞病毒,可能就是巨细胞病毒引起的肝炎。这种肝炎转氨酶如果高才需要治疗,症状轻微比如黄疸慢慢退了则会自愈。

    非感染性肝炎,是用了药后引起的药物性肝炎。是药三分毒,药物的代谢过程需要肝脏来解毒,所以有些药物会对肝造成伤害,比如一些抗癫痫药和抗肿瘤药等,包括平常用的阿奇霉素,都可能会引起某些儿童的肝功异常。药物性肝炎,如果找到病因将药物停用,再加上保肝药,比较容易恢复。

    还有一些少见的肝炎类型,如自身免疫性肝炎,是因为免疫功能出了问题造成的肝炎;还有肝炎跟遗传病或代谢病有关,肝功能受损是整个疾病的症状之一,不是唯一表现。

    勤洗手、饮食卫生、不随便服药,日常生活注意预防儿童肝炎

    国家卫健委5月7日发布的《有关不明原因儿童急性肝炎有关问题解答》指出,引起儿童急性肝炎的病因有多种,主要感染途径是经过消化道和血液。当前主要预防措施是:避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所,切断飞沫接触和粪口传播途径,保证儿童充足睡眠和营养,定期清洗儿童外出衣物和常接触物品,勤洗手、戴口罩、保持社交距离,如儿童出现黄疸、消化道症状等肝炎病症需及时就医。

      预防病毒性肝炎,要把好饮食卫生这一关。手要保证干净,饭前便后要洗手,食物尽可能煮熟吃。儿童如果感冒、发烧、拉肚子或者不舒服、不想动了,要尽快带孩子就医。如果孩子出现肝脏生化指标变化或肝功能衰竭等情况,一定要相信医生和护士会全力救治。

      新冠疫情期间,儿童勤洗手、戴口罩,呼吸道疾病减少了,儿科和呼吸科患儿就诊量明显下降。而勤洗手、戴口罩,无论什么时候对预防大部分疾病都非常有益。在饮食卫生方面,不要给儿童吃生冷和剩菜等食物,夏季天热食物更要保证干净卫生。

      一些药物会引起肝损伤,父母千万不要随便给儿童用药。在西方国家,引起肝衰竭第一位原因是解热镇痛药,对乙酰氨基酚可引起肝衰。因此药物的应用一定要慎重,更不要听信偏方秘方。吃饭总比吃药好,没有指征不要乱用药。 

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