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53岁的张先生来自山东，喜欢喝酒的他喝了20多年，最近，他被查出两种早癌：食管癌和下咽癌。在治疗的过程中，能不能“保喉”成为一个难题，直到张先生辗转来到浙江省肿瘤医院。
他嗜酒如命20多年
查出容易伴生的两种早癌
张先生身材魁梧，为人豪爽，平生最大的爱好就是喝酒，而且二十多年来几乎天天都喝。不过，嗜酒如命的张先生还是有些健康意识，怕长期喝酒伤身体，每年都会定期体检。
三年前，医生建议他增加胃肠镜检查，这一次查出了食管处有一癌前病变。当时，他到北京某大型医院进行了食管ESD（内镜食管黏膜下剥离术），术后病理也证实了是一处癌前病变。
之后，张先生保持着每年一次的胃镜检查习惯。今年5月份，体检发现食管另外一个部位的黏膜发生了癌前病变；同时，食管的入口处下咽部位也有黏膜病变，考虑是早期下咽癌。
医生指出，这两个位置靠近，食管癌和下咽癌经常伴随发生，不足为奇。但食管癌可以做ESD手术解决，下咽部的癌变却很有难度。因为下咽部的形状不规则，离声带很近，一不小心就会让患者失声，而且这个位置相对闭合，想要微创刀到达该位置很需要技巧，少有医生能够做到。
当地医生会诊，建议通过支撑喉镜下行外科手术。这种手术的副作用比较明显，会造成声韧带损伤以及喉水肿。同时，由于在插管的时候会刺激声带以及气道，严重时会发生呼吸困难，甚至窒息。
如果想两个癌症一次手术解决，只能通过开放手术。该手术创伤大，影响今后的发声功能，生活质量严重降低。这对于张先生来说是没办法接受的。
焦头烂额之际，在北京问诊时一名医生给他指了一条方向：浙江省肿瘤医院内镜科主任王实教授在ESD治疗下咽癌方面颇有经验，也是目前全国能实施该技术的少数医生之一。像抓住了救命稻草一般，张先生立即预约了王实教授的专家号，马不停蹄地赶来了杭州就诊。
专家给出最佳的手术方案
他像吃了定心丸
一见到王实教授，张先生就将自己的焦虑和困惑一一道来，“我还有很长的路要走，不想带着恶性肿瘤生存，也接受不了失声的后遗症，否则生活毫无质量可言。北京的大医院也不能解决这个问题，都说早诊早治，我不想让身体遭受巨大的损失。”
王实教授认真评估后，回复他：“我们可以通过内镜下ESD微创技术同时解决食管和下咽两个部位的问题，不需要开外科大刀。”
同时，王实教授详细地讲解了食管和下咽同时ESD的步骤、手术过程中可能遇到的困难以及解决办法等。如此清晰的手术思路无疑给张先生吃了一颗定心丸，于是，他决定立即进行手术。
很快，张先生被收治入院，在完善了术前检查之后，6月22日他进行了ESD，过程十分顺利，整个手术用时一个半小时，术后立即拔管，随后开放饮食。术后病理证实，张先生的下咽和食管病变完整切除，且是表浅早癌，根据指南建议，不需要放化疗，只要定期随访即可。两天后，满怀感激之情的张先生平安出院。
王实教授介绍，临床上下咽癌比较少见，由于早期缺乏特异性临床表现，到了患者有吞咽不适感时，往往已处于疾病进展期、预后较差，如能早期诊断及治疗，则可明显改善预后。
但喉镜检查又并非体检的基本项目，所以早期下咽癌的总体检出率偏低。有长期烟酒史的中老年男性是该病的高发人群，王实教授建议这类人应该定期进行内镜体检，并注意仔细观察有无下咽部位的病变。
据悉，ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，此类临床应用前景很好的技术，可让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦以及器官的切除。在早期下咽癌治疗方面，它能完整剥离病灶，又能保留咽喉部位的功能，具有创伤小，恢复快，花费少等多种优点，可显著改善患者生活质量。 不过，由于难度很大，目前国内能针对下咽癌开展该项手术的医生较少，而浙江省肿瘤医院是目前已开展七年此类手术，积累了上百个成功手术案例。患者预后效果也都非常好，为该病的早期治疗开辟了一条更优的治疗途径。