宫颈癌放疗 三个特点让患者获益更多

　　“宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，而放疗在宫颈癌治疗中占了重要的一席之地。”中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院日间妇瘤中心副主任蔡净亭表示。

　　蔡净亭介绍，放疗与手术、化疗并称为恶性肿瘤治疗的“三驾马车”。而放疗是利用放射治疗机发射出的放射线来杀灭肿瘤细胞，无论在单独应用还是与其它治疗手段联合应用，放疗在恶性肿瘤的治疗中均占有重要地位。

　　放疗三个特点让患者获益更多

　　适应范围广。宫颈癌放疗的适应症比较广泛，具有姑息止痛、提高生活质量的作用。如中晚期或因为全身情况不能耐受手术治疗的早期颈癌患者；对术后有复发高中危因素的宫颈癌患者；如淋巴结有癌转移、手术切缘阳性、宫颈肿块大、脉管内有癌栓，术后应补充放疗患者；还有术后复发患者；已存在远处转移的晚期患者。

　　即精准又安全。随着科技的进步，现代放疗已经越来越精准，可以做到在对肿瘤进行治疗的同时，对周围组织的辐射降到最小，所以现代放疗比较安全。

　　疗效比较明显。蔡净亭表示，在临床上，放疗对肿瘤的治疗贡献仅次于手术，约70%的肿瘤患者可以接受放射治疗。

　　预防放疗副作用 做好护理不要怕

　　宫颈癌放疗期间及之后有可能出现一些副反应，但主要是局部反应，和照射部位及照射时间、剂量相关，只要及时对症处理，一般不会留下严重后遗症。患者和家属不必过于紧张，只要做好及时向医生反馈并严格遵照医嘱认真防护，绝大多数患者都可以顺利完成治疗过程。

　　放疗副反应虽然没有严重后遗症，但还是会有一定程度的副作用，患者可能会出现以下状况。

　　1.放射性肠炎：由于结直肠紧挨着宫颈病灶，放疗期间肠道易受射线影响，出现腹泻、里急后重、粘液血便等不适。放疗期间注意下列护理可有效预防或延缓症状的出现。

　　a)进食易消化、易吸收的食物，少吃蔬菜、水果等粗纤维或生冷食物（高纤维含量食物会促进胃肠蠕动，加重腹泻等），食用前可以借助破壁机将蔬菜、水果打碎后食用，这样可以减轻胃肠道的负担

　　b)放疗开始时即可服用乳酸杆菌等预防保护胃肠道

　　c)每次大小便后及时进行清洗，保持肛周清洁。

　　2.放射性膀胱炎：膀胱和尿道也是与病灶相毗邻的器官，放疗期间射线也可能导致损伤，可能会引起尿频、尿急、尿痛甚至血尿等情况。治疗期间的护理要点有：

　　a)多喝水，每天2L以上，以防尿液浓缩，细菌滋养

　　b)症状严重时暂停放疗，可应用抗生素（左氧氟沙星）治疗尿路感染

　　c)同时也可用一些中药来进行膀胱灌洗。

　　3.放疗照射区皮肤病变：放疗可能会出现放疗反应，如干燥、刺痒、脱屑及色素沉着，甚至溃疡、糜烂等。护理要点如下：

　　a)大小便后清水清洗，不要使用肥皂、沐浴液等洗护用品，清洗后可以涂抹甘油，穿柔软干净宽松的棉织品内衣裤

　　b)若有破溃，充分暴露破溃区，减少局部摩擦，找医生开药对症处理，切忌搔抓，禁用热水或高锰酸钾坐浴

　　c)局部可应用促进皮肤愈合的药物，若有感染，需在医生指导抗感染处理

　　4.骨髓抑制：放射线可能会损伤骨髓里各种血细胞前体的活性，使周围血细胞数量减少，每周必须复查血常规，并且及时给医生查看结果

　　a)若出现白细胞下降，需肌注升白针，必要时可化疗后进行预防性升白细胞处理，同时要注意加强营养，避免劳累、着凉

　　b)若出现血细胞下降，需要加强营养，多吃高蛋白食物，HGB<80g/L时，需输注红细胞悬液

　　c)若出现血小板下降，需注意避免磕碰，避免摔倒，避免用力排便；在医生指导下口服药物或打针升血小板治疗，PLT<20时，输注血小板。

　　5.消化性反应：放疗期间有些患者可能出现食欲不振，甚至恶心、呕吐，建议适当进食开胃零食（梅子、山楂等），或者服用一些能增进食欲的药物。建议进食易消化、高蛋白的营养食物，并且可少吃多餐。放疗前后2小时，尽量不安排进食。若是出现呕吐，应及时就医，予以止吐药，必要时静脉营养支持治疗。

　　放疗不可中途停 四招应对放疗反应

　　放疗的次数是根据患者疾病的类型、分期以及患者的自身情况来综合评估，大部分患者需做10-30次不等，一般情况不可以中途停止。

　　放疗的治疗模式是经过反复精准而制定的连续性治疗，如果中间暂停时间较长，再继续进行放疗会影响治疗效果，在治疗期间患者放疗反应明显，或者出现其他并发症必须要停时，时间最好不要超过一周左右。

　　在进行放疗后，由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射一段时间后，部分患者可能会出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等现象，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较明显，做好预防措施：

　　1、照射前不宜过多进食，以免形成条件反射性厌食。

　　2、照射后全身静卧休息30分钟。

　　3、清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。

　　4、根据个人喜好适当参加文娱活动，以转移注意力。此外，遵医嘱查血象，当白细胞下降到4×10/L以下时，需配合医生给与药物治疗，如血象大幅下降需暂停放疗。(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院日间妇瘤中心副主任蔡净亭)

　　蔡净亭，博士、主任医师、硕士研究生导师，第二届“人民好医生·金山茶花计划”妇科肿瘤领域优秀典范专家。

　　中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院日间妇瘤中心副主任

　　湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员会副主任委员

　　湖南省免疫学会青年委员分会副主任委员

　　中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员会委员

　　中国妇幼保健协会青年工作委员会委员

　　中国抗癌协会第一届近距离放射治疗专业委员会委员

　　湖南省免疫学会肿瘤学分会第一届委员会委员

　　湖南省医学会放射学专业委员会第一届妇瘤学组委员

　　主要研究领域：子宫肉瘤、宫颈癌等妇科恶性肿瘤发生发展机制及肿瘤干细胞治疗研究。以第一作者或通讯作者在《Gynecol Oncol》、《Int J Nanomedicine》、《Cancer Cell Int》等杂志发表SCI论文多篇；主持国家自然科学基金2项，湖南省自然科学基金2项，授权国家发明专利1项，获湖南医学科技奖二等奖1项，湖南省科学技术进步三等奖1项。