有人接种完HPV疫苗却没效？

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重危害女性生命健康。

据统计，宫颈癌发病率近年来呈上升以及年轻化趋势，全球宫颈癌每年的新发病例60多万，死亡30多万，2020年中国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近6万。2020年，世界卫生组织提出“在本世纪末全球消除宫颈癌战略目标”。

另一方面，宫颈癌也是目前唯一病因明确且可以通过HPV疫苗接种进行一级预防的恶性肿瘤，通过预防、筛查、癌前病变与早癌早疗的三阶梯方案，可实现早预防、早筛查、早诊断、早治疗。

现有五款HPV疫苗供选择

HPV被称为人乳头瘤病毒，据统计，90%以上的宫颈癌都与HPV感染有关，其中HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等型别可诱发癌症。

广东省预防医学会宫颈癌防治专委会主任委员、中山大学附属第三医院妇产科教授李小毛介绍，一项大型流行病学研究显示，女性总体HPV感染率为15.4%，普通女性中常见的HPV感染型别前五位分别是HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33。第一个HPV感染的年龄高峰为15-24岁年轻女性，15岁以下是HPV疫苗最佳接种人群。

通过接种HPV疫苗，诱导机体体液免疫反应而产生抗体，可有效防止HPV感染引起的宫颈癌。HPV疫苗在我国已上市多年，现有现有五款HPV疫苗供选择，包括3款二价疫苗、1款四价疫苗、1款九价疫苗。

有人接种后未达“阳转”要求

26岁的冼小姐（化名）在一年前接种了三剂次九价HPV疫苗后，让她意外的是，最近做中和抗体滴度水平检测，9个疫苗应预防的HPV感染型别里，8个滴度低于40，被判别为阴性，也就是说，她接种的疫苗未达保护水平。

李小毛教授指出，影响疫苗效果的医学因素有许多，除了疫苗本身的特点，如抗原的设计、疫苗种类、剂型、佐剂的使用和剂量等因素之外，疫苗接种者的个体间差异，比如年龄、营养状态、先天免疫功能的差异，以及与疫苗接种的相关参数，包括疫苗接种的方式、疫苗接种的次数、时间间隔等有关。因此，接种后每个人的中和抗体滴度水平可能会有不同，随着时间推移也会有变化。

个别人群出现接种疫苗后没有产生中和抗体，其年龄、代谢状况、慢性感染、基因组、微生物群、环境因素等，都可能对免疫原性存在影响；此外，像HIV阳性人群、红斑狼疮患者、免疫功能缺陷患者、长期服用免疫抑制剂患者接种HPV疫苗所产生的抗体滴度也可能比正常人低。

最新发表的双价HPV疫苗真实世界研究数据显示，完成3剂次程序的20-22岁女性中，HPV16/18型感染大幅降低（89.1%-95.5%）；另一项对四价HPV疫苗真实世界使用十年的系统评价结果显示，与同期未接种疫苗者相比，HPV6/11/16/18型的感染在澳大利亚18-24岁女性完成3剂次免疫程序者中降低了86%，至少接种1剂者中降低了76%……

针对上述数据，李小毛教授表示，由此可见，HPV疫苗总体的接种免疫学效果虽然普遍表现良好，但仍无法达到100%。对于个人而言，在进行疫苗接种后达不到“阳转”要求，可能会对疫苗保护力产生不良影响。

建议有条件者接种完1个月后检测抗体水平

如果担心HPV疫苗接种后的“阳转”情况，那该怎么办？专家建议，通过HPV抗体检测，进行疫苗接种后的效果评估，是科学检验HPV疫苗接种效果的最佳手段。

李小毛表示，并不是所有人都有必要做HPV抗体检测，建议有条件的女性可以在完整、全程注射完HPV疫苗1个月后，抽3毫升血，就可以测一下中和抗体滴度水平，准确判断接种个体是否免疫成功，血清抗体滴度水平是否发生"阳转"；之后可每3~5年进行一次检测，可评估免疫效果是否存在衰减。

记者了解到，HPV假病毒中和抗体检测（PBNA法）能够准确检测出功能性中和抗体，其检测的抗体型别不受限制，是世卫组织（WHO）推荐的金标准方法，中国食品药品检定研究院（中检院）技术团队将经典PBNA法（假病毒法）检测方法进行改良和标准化并投入应用，是我们目前官方金标准检测方法。