劳动/运动后胃疼或提示心肌缺血

劳动/运动后胃疼或提示心肌缺血

周滔接诊过一位年过五旬、身材发福的男性患者，每次都在体力劳动后出现“胃疼”，疼到出汗、胀得慌，停下来休息大概十几分钟就没事了。继续劳动又觉得胃难受，吃胃药可以缓解一下，如此反复循环。

医生问诊发现患者有高血压病史近10年，医生高度怀疑与心脏相关，进行一系列检查后确诊是心肌缺血。

原来，心梗在发作之前，患者的胸骨后方会出现剧烈的疼痛感，这种疼痛会放射至上腹部位，使患者出现非常明显的上腹部疼痛，以及上腹部灼热感和挤压感。

而且，在上腹部位出现疼痛感的时候，患者往往还会出现一些恶心或者是呕吐等症状。这些症状与部分胃部疾病非常相似，所以很容易被患者忽视。

心脏在胸腔里占据“C位”，正好“坐在”肝脏和胃的上边，一旦心肌缺血，有可能会刺激到膈肌，大脑便会收到胃部发来的不适信号，认为是胃出了毛病，但其实是心脏本身出了问题。

自我鉴别

心肌缺血相关的上腹痛，多数在情绪激动或者活动后开始出现，而消化道疾病常常和运动、情绪激动无关，且多数伴有反酸、嗳气、烧心感，多数在静息或夜间卧位时发作；

产生疼痛的时间短，心肌缺血一般不会超过10分钟，胃痛常超过30分钟以上甚至一整天；

心肌缺血导致的疼痛发作常与饮食无关，而真正胃痛一般与空腹或饮食相关，但饱餐后发作仍要注意心肌缺血可能，一般发作时心电图可鉴别。