【心内观“心”】冠状动脉支架植入后，就万事大吉了吗？

冠状动脉支架植入术是通过导管技术，将支架放置在冠状动脉内重度狭窄部位，支架释放后管腔狭窄解除，血流恢复，能够最大程度上缓解心肌缺血。冠心病进行冠状动脉支架植入以后，并不是万事大吉、一劳永逸了，仍然需要长期规范的管理。

继续控制危险因素

冠心病的危险因素包括不可逆的性别、遗传因素；可逆的吸烟、饮酒、不良生活习惯、肥胖/超重、高血压、血脂异常、糖尿病等。

坚持药物治疗

动脉粥样硬化从人的出生就开始了，而冠状动脉支架植入术只是暂时开通了“罪犯血管”，即狭窄部位最严重的地方，而其他部位血管狭窄仍然存在，药物治疗除了预防支架内血栓形成和再狭窄等并发症的发生，还有阻止动脉硬化的快速发展，所以冠状动脉支架植入术后患者反而更是高危人群，需要防范。

警惕药物不良反应

虽然发生率较低，但仍应警惕药物不良反应的发生。

如服用阿司匹林引起的凝血功能障碍（瘀斑、出血）、胃溃疡出现或加重；高剂量他汀类药物引起的肝损伤或横纹肌溶解，发生率极低，多数为一过性，应加强监测；β受体阻滞剂引起的心动过缓或低血压；硝酸酯类引起的头痛等。一旦出现，应当尽快查明原因，及时调整药物。

定期复查

冠状动脉支架植入之后，应定期复查血压、血糖、血脂、肝肾功能，根据检查结果调整治疗方案；

冠状动脉支架植入术后一年以内甚至几个月就可能出现血管再狭窄的情况，尤其是本身血管病变严重、范围广、支架植入多的患者尤其要定期复查。

警惕危险信号

冠状动脉支架植入后，出现胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。如果介入后一个月内出现此症状，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现以上情况，应入院复查冠脉造影。

专家：周嵘 主任医师  陕西省安康市汉滨区第一医院