肩袖损伤如何治疗？

非手术综合治疗

适应症：疼痛但无力或者力弱者；病程小于1年。

非手术综合治疗相当重要，尤其是早期单纯肩袖挫伤，经4～6周保守治疗，组织肿胀即可消退，有利于后续手术操作。适用于病程早期，特别是伤后少于3个月的患者，以及肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂的患者和老年患者。

非手术治疗肩袖损伤的方法包括：非激素类抗炎药物应用，镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，钙化沉淀物抽吸，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，随后进行各种有利恢复肌肉力量的练习及综合康复方法，多可收到良好的疗效。

但目前越来越多的学者认为一旦确诊肩袖损后，应尽早进行手术治疗，因为随着病程的延长，肩袖损伤的程度加重(部分损伤变为全层损伤)，损伤的尺寸大小会增加，且肌腱发生退变(脂肪变性)、肌腱质量下降(脂肪浸润)影响术后肩袖愈合。

手术治疗

若非手术综合治疗4～6 周，仍不能基本恢复肩关节的外展活动，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，尽早考虑手术治疗。

手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱-骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。