名医看诊 | 创面愈合时间越早,瘢痕的发生率越低

Thu Jul 07 09:38:26 CST 2022

爱美之心人皆有之。无论男女,都不希望自己身上会有一些破坏美感的疤痕。但总有一些意外或不可避免的因素,使得我们身上留一些不完美的“痕迹”,那如何正确认识这些“痕迹”并让它们对我们的影响达到最小化,甚至让它们销声匿迹呢?下面广州市红十字会医院烧伤整形科副主任兼烧伤整形二科主任张志带大家一起了解一下。 

1.什么情况会产生疤痕?

烧伤、烫伤、皮肤外伤后、手术切口(包括剖腹产切口)都会留下不同程度的疤痕,其中烧伤、烫伤后创面愈合后留下的疤痕最为严重。

2.烧烫伤后都会留下疤痕吗?

创面愈合时间越早,瘢痕的发生率越低。

创面在伤后10~14 天愈合,瘢痕的发生率为4%~19%;创面在伤后14~21天愈合,瘢痕的发生率为30%~35% ,且多是增生性瘢痕;创面愈合时间超过21天,瘢痕的发生率可高达50%~83%。

3.影响疤痕增生的因素有哪些?

年龄:儿童和青少年瘢痕增生程度严重,增生期较长。

种族和遗传因素:皮肤色素深者较肤色淡者瘢痕增生程度严重。

感染因素:细菌感染引起的炎症,可刺激过度修复,加重瘢痕增生。

手术:需要手术的创面,早期手术可减少疤痕增生。

创面愈合时间:创面愈合时间越早,瘢痕的发生率越低。

部位:同一个体的不同部位,瘢痕的发生情况不同。

张力:张力越大的伤口,越容易发生增生性疤痕。

慢性刺激:瘢痕可因摩擦、搔抓等慢性刺激而增生。瘢痕瘙痒时搔抓,可使表皮破损,加重瘢痕增生;而增生的瘢痕又有瘙痒,从而形成恶性循环而致瘢痕加重。

4.疤痕的预防和治疗

疤痕增生的预防和治疗方法多种多样,但是效果不一,多选择2-3种方法,进行综合防治,其效果优于单一方法。

压力治疗:弹力绷带、弹力套、热塑板等,不同部位选择不同的压力治疗方案。

药物治疗:复方肝素钠尿囊素凝胶、硅凝胶制剂等。

激光治疗:祛红激光和CO2点阵激光,序贯或者联合治疗。

手术治疗:对于疤痕牵拉,影响活动功能,需要手术治疗。

康复治疗:日常生活训练和职业训练。

5.什么是疤痕的激光治疗?

临床上用于治疗疤痕的激光有很多种,根据治疗时期的不同可以将其分成:

前期:以抑制疤痕血管为主,即祛红治疗,代表性的有强脉冲光;

增生期:以抑制疤痕组织增生,代表性的有超脉冲CO2激光;

成熟期:祛除凸起疤痕组织,促进胶原再生与重建,代表性的有超脉冲CO2 激光;祛除凹陷性疤痕。代表性的有离子术治疗。

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