特应性皮炎患者不要有“激素恐惧症”

特应性皮炎(Atopic Dermatitis, 以下简称AD)要怎么治？

目前AD的临床治疗方法包括基础治疗、外用药物治疗、系统治疗和紫外线疗法等。基础治疗主要包括合理洗浴、外用足够的保湿剂、避免接触过敏等；而外用药物治疗则包括外用糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂等；系统治疗则有口服抗组胺药物、口服免疫抑制剂、系统应用糖皮质激素、注射生物制剂、口服JAK抑制剂等。

很多患者到门诊看湿疹，会第一时间说“激素副作用很大，你不要给我用”。对此，医生特别呼吁大家，不要有“激素恐惧症”，“激素类药膏还是治疗 AD的一线外用药，效果也非常好，在AD早期，在医生的指导下短期内规范使用，一点问题都没有。”

医生指出，作为慢性皮肤病，AD也讲究“阶梯治疗”：轻度的情况下只外用糖皮质激素就可以了；如果是中重度患者，在系统用药炎症得到控制好转之后，就可以把外用激素类药物过渡到不含激素的药物，如钙醇磷酸酶抑制剂等等，这叫“序贯疗法”。等症状完全好了之后，需要“主动维持治疗”，可以每个周末在一些经常容易复发的部位用药，我们叫“周末疗法”，经过统计，这种治疗方法在经济学上也更加实用一些，也可以有效地减少复发。

“由于AD是慢性、复发性疾病，所以患者需要长期治疗，通过维持治疗尽可能长期控制症状，减少复发。”王建琴教授指出，在治疗期间，一定要注意长期、足量的保湿，皮肤屏障功能损伤是 AD的主要发病机制，使用保湿剂则是AD的基础治疗，能够阻止水分丢失、修复皮肤屏障，缓解瘙痒，减少复发频率和严重程度。还有研究显示，婴儿期规律使用保湿剂可使 AD 的患病率减少 32%~50%。