【健哥说心脏】什么是胰岛素抵抗？

我们知道，胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素。胰岛素就像外交官一样，游说人体的肌肉、脂肪和肝细胞摄取和利用葡萄糖，好让血糖降下来。

不过，很多2型糖尿病患者的血液中可以检测出大量胰岛素，可他们的血糖却还是很高，这个矛盾的现象，是由于胰岛素抵抗造成的。

本期，我们就来了解一下胰岛素抵抗是怎么回事。

胰岛素“出工不出力”

胰岛素抵抗，是指人体对胰岛素的敏感性降低，通俗地讲，就是胰岛收到血糖升高的信号，分泌出胰岛素，可是这些胰岛素却“出工不出力”，游说不成功，肌肉、脂肪和肝细胞没有尽力摄取和利用葡萄糖，因而血糖“居高不下”。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的典型特征，而且，胰岛素抵抗的出现可能远远早于糖尿病诊断。不仅是2型糖尿病，肥胖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、代谢综合征和多囊卵巢综合征（PCOS）等多种代谢相关性疾病，与胰岛素抵抗都有密切关系，另外，胰岛素抵抗还会增加心血管疾病、中风、慢性肾病等疾病风险。

胰岛素抵抗有不同程度，对2型糖尿病患者来说，胰岛素抵抗程度越高，他们的血糖就越难控制。最近我国一项研究指出，处于糖尿病前期的人群，胰岛素抵抗程度明显高于正常人群，而且，他们胰岛素抵抗的程度越高，长期死亡风险就越高[1]。

为何出现胰岛素抵抗

那么，究竟是什么导致胰岛素抵抗呢？

具体的机制还在研究中。不过，科学家们已经发现了一些致病基因，拥有这些基因的人更容易出现胰岛素抵抗。

研究发现，老年人更容易出现胰岛素抵抗，另外，生活方式也会导致胰岛素抵抗，比如久坐、缺乏运动、高碳水化合物和高饱和脂肪的饮食、超重或肥胖，尤其腹部脂肪过多，以及某些药物，如类固醇等，会增加胰岛素抵抗的风险[2]。

你可能会想，既然胰岛素抵抗和这么多疾病有关，只要彻底消除它不就好了吗？这个想法固然很美好，科学家也正在向这个目标努力，研发以胰岛素抵抗为靶点的药物，可是，一些药物还在研发中，另一些药物还需要更多的研究来证实疗效[3]。

要降低胰岛素抵抗，目前主要的方法还是改善生活方式，主要包括饮食、运动和减轻体重[4]。

饮食上，减少精制碳水化合物，增加全谷物，比如小麦、玉米、燕麦等；减少摄入饱和脂肪和反式脂肪，比如红肉、棕榈油等，可以多摄入单不饱和脂肪，比如食用油选择橄榄油、茶油、菜籽油等；选择升糖指数（GI）低的食物，少吃升糖指数（GI）高的食物；避免饮用含糖饮料或者含糖的加工食品。

运动方面，规律运动可以提高机体对葡萄糖的利用，并且提高肌肉对胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素抵抗。可以选择以有氧运动为主，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等。

如果你超重或者肥胖，降低体重有助于缓解胰岛素抵抗，研究发现，合并肥胖的2型糖尿病患者减轻10%的体重，可以显著改善胰岛素抵抗。

另外，存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，可以选择能改善人体对胰岛素的敏感性的降糖药，比如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）等[4]。

划重点

胰岛素抵抗，是指人体对胰岛素敏感性下降，是2型糖尿病、肥胖等多种代谢性疾病的共同土壤。

胰岛素抵抗常见于存在致病基因、年龄大、缺乏运动、肥胖等危险因素的人群。

可以从健康饮食、规律运动和减轻体重等健康生活方式来预防和降低胰岛素抵抗，2型糖尿病合并胰岛素抵抗，可以选择增加胰岛素敏感性的降糖药。