孕期对待子宫肌瘤一般都是以“和平共处”为原则,多数子宫肌瘤都不会在孕期给准妈妈们制造麻烦,有的子宫肌瘤会在孕期增大,但只要没有引起严重不适,一般都建议产后复查再决定后续处理。但也有权威文献资料显示,妊娠期肌瘤发生率1.6%—10.7%,其中10%—40%的孕妇会发生不良妊娠结局,例如:流产、早产、胎膜早破、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、难产等,而且增加剖宫产率和产后大出血的发生率。
子宫肌瘤在孕期另一种较常见情况是发生红色变性,是一种特殊类型的肌瘤组织坏死,可能引起发热、局部疼痛、诱发宫缩等情况,经过积极抗炎及必要的保胎治疗后,通常都能有效缓解。如果保守治疗无效,此时的肌瘤变性危及母儿安危,也可采取手术切除肌瘤。孕期进行子宫肌瘤切除手术风险较高,可能造成失血过多、胎儿丢失、术后子宫切口在孕晚期或分娩期破裂等严重不良后果,一定要权衡利弊慎重选择。
此外,分娩时准妈妈还要面对子宫肌瘤带来的考验。1.对分娩方式的影响。位置较低的大肌瘤可能会阻塞产道,需经产科医师评估后决定可阴道试产还是直接选择剖宫产。2.在剖宫产术中同时行肌瘤剔除。孕期子宫血运极其丰富,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术会增加术中出血量、延长手术时间、增加术后感染概率,但也并非绝对禁忌,需充分考虑肌瘤大小、数量及位置进行综合评估后决定。3.无论顺产或剖宫产都有可能因为子宫肌瘤引起产后出血,需要产科大夫充分重视并积极预防产后出血。
因此,携带子宫肌瘤妊娠的女性,一定要十分重视孕期保健,千万不要麻痹大意。需谨遵医嘱小心呵护腹中宝宝,严密观察肌瘤“动静”,如果有腹痛、发热、腰酸下坠等不舒服,一定要及时去看医生,听取专业建议,分娩期认真观察宫缩和产程进展,发现异常情况及时处理,以保证母儿平安。