该如何对待孕期子宫肌瘤呢?如果在怀孕前发现了子宫肌瘤,还可以正常怀孕吗?
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,是由子宫平滑肌细胞或子宫血管平滑肌细胞异常增生形成的、类似肿瘤的实性结节,其中也交织着不同数量的纤维结缔组织,在育龄期女性中最常见。随着影像学检查特别是超声技术的不断进步,子宫肌瘤的检出率明显增加,几乎半数女性的子宫里都会发现拥有这么一个“莫名其妙”的东西,或大或小、或深或浅,而绝大多数人都会被告知“目前没有太大问题,暂时不用处理,定期随访即可”。
没错,子宫肌瘤虽然常见,体积小的时候不会引起任何不适,恶变的可能性也极低,多数时候都无须处理,只有一些体积较大伴有压迫症状、增长迅速而担心恶变、引起月经改变导致贫血症状或影响患者妊娠,以及生长部位特殊的子宫肌瘤,才需要进一步治疗.
首先要明确,子宫肌瘤是有可能会影响受孕成功率的,这种影响有多大主要取决于肌瘤的生长部位。长在子宫内壁、突向宫腔者,医学术语叫“黏膜下肌瘤”,它会改变子宫腔的形态和内环境,对怀孕的影响比较大。有生育需求的女性,如有明确诊断的黏膜下肌瘤,建议先拿掉肌瘤再尝试怀孕。这种手术大多可在宫腔镜下完成,恢复2—3个月之后,绝大多数人就可试着去怀孕了。
对于长在子宫肌壁间或子宫表面向外突的肌瘤,除非体积较大或患者曾有过因子宫肌瘤导致的妊娠并发症,否则是不建议在孕前常规行手术切除。但需要患者和妇科医生共同权衡手术获益和风险后,进行个体化的选择。当然像彩霞那样的巨大肌瘤,肯定建议要孕前剔除,否则孕期出现妊娠并发症会影响母儿安危。
子宫肌瘤剔切除术后多久可尝试妊娠?目前观点是:子宫肌瘤剔除术时,穿透子宫腔者,约恢复1年左右时间;未穿透宫腔的肌壁间肌瘤,大约恢复时间为6—12个月;如果切除的是带蒂的浆膜下肌瘤或黏膜下肌瘤,恢复2—3个月就可尝试怀孕了。但因为子宫已受过创伤,妊娠期间一定要提高警惕,谨防孕/产期子宫破裂的发生。