腹大如怀孕，竟是畸胎瘤作祟

24岁的未婚女孩小丽（化名），腹部突然增大如怀孕，排除妊娠后，她以为自己是“发福”了，就开启了疯狂减肥模式。谁知，最后减到四肢都只剩皮包骨了，腹部仍然如怀胎十月般大。小丽这才去暨南大学附属第一医院妇科就诊，一检查竟然是直径高达25厘米的巨大畸胎瘤作祟。考虑到小丽还未婚未育，为了给她留下漂亮的腹壁，妇科高绿芬主任团队给她施行了悬吊式腹腔镜手术。高绿芬提醒，畸胎瘤有恶变的可能，一旦发现要尽快手术。

体检发现卵巢肿瘤，忽视复诊疯狂长大

24岁的小丽刚刚研究生毕业。去年9月，小丽在常规体检时就发现卵巢位置有个5-6厘米的畸胎瘤，当时医生就让她进一步检查治疗。但小丽觉得5-6厘米也不大，在咨询了一下懂医术的朋友后，就接受了一段时间的中医药治疗。此后，她也没有去复诊。

谁知吃药后不仅没有好转，肚子还越来越大。在排除了怀孕后，小丽觉得可能是这段时间吃得太多了发胖了，就开启了减肥模式，“她到我这里来就诊时，已经非常瘦了，160厘米的个头，只有80来斤，瘦成了皮包骨，胳膊上的静脉清晰可见，已经有点营养不良了。即使这样瘦，她的肚子还是很大。”

“通过详细的问诊以及结合临床症状，我初步判断是畸胎瘤。”高绿芬说，随后辅助以更为精准的影像检查后，判断小丽“发福”的罪魁祸首就是卵巢的多个肿瘤，“其中最大的一个直径超过25厘米，已经有了西瓜般大小，而在对侧也有多个肿瘤，最大直径在8厘米左右，还有一个略小的5厘米直径，剩余更小肿瘤则串、链条似分布。”

影像结合术前病理评估，高绿芬诊断小丽的卵巢肿瘤是畸胎瘤，是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。畸胎瘤在临床上分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤（恶性肿瘤）。尽管成熟性畸胎瘤属于良性肿瘤，但在临床上还有2%-4%会发生恶变，所以一旦发现畸胎瘤，还是应该尽快手术。

手术：悬吊式腹腔镜帮患者留住美观

高绿芬介绍，小丽的囊肿非常巨大，占据了整个盆腹腔，其中一个瘤体最大径已经超过25厘米，如果做传统开腹手术的话，切口至少要15厘米左右，这对年轻女孩而言，无疑是一个身心创伤；如果做腹腔镜的话，该患者腹腔已经被囊肿完全填满，实在没有空间操作。

最终，通过仔细的评估后，高绿芬团队为小丽设计了悬吊式腹腔镜手术术式，它结合了腹腔镜和开腹手术的优势：用一个直径不到1厘米的切口将腹腔镜的镜头放入腹腔，可以清楚地看到腹腔的情况，同时在右下腹开一个4厘米左右的切口，将囊肿从这个小口子慢慢腾挪到腹腔外面来，切开，吸干净囊液，再剥除囊壁，将瘪了的囊体通过切口取出体外。最终，手术团队总共为小丽吸出囊液3~4升，剥除双侧囊肿左侧5个，右侧11个。

专家提醒：一旦发现需尽快手术

“其实附件肿物除了妇科炎性包块、黄体囊肿，可以通过药物治疗消失外，卵巢附件的占位性病变，比如畸胎瘤等，不可能通过药物消除、缩小。”高绿芬介绍，早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。因为畸胎瘤有发生恶变的可能，所以在临床上，一旦发现畸胎瘤就要尽早手术，并且发现畸胎瘤之后，建议抽血检查妇科肿瘤三项，主要是排除是否有恶性的可能。

“小丽拖了这么久才来就医，所幸最后检查出来是良性，如果是恶性的后果不堪设想。”高绿芬最后强调说，畸胎瘤也非常容易复发，所以患者术后一定要遵遗嘱定期复查。