【儿医说】儿童心肺复苏怎么做？

心肺复苏总共分为四步。

第一步：判断情况

发现有宝宝突然倒地或面色发青，首先观察现场环境是否安全，如果现场有危险，比如高空持续坠物，或者火灾、车祸现场等可能出现二次爆炸的环境，有不安全隐患的场所，必须先转移，避免二次事故发生。确保安全后将患儿仰卧置于平坦地面，立即进行意识和呼吸的判断，可以拍宝宝的肩膀并大声呼叫。如果宝宝无反应，胸廓无起伏，对于非专业的人员可以不用判断大动脉搏动，即可开始心肺复苏。

第二步：胸外按压（Compressions）

在哪按？

首先让宝宝面部向上，去掉枕头，仰卧在平坦、硬质的地面上或平面上。需要注意的是不建议在家里的床上进行按压，因为床面过软，会导致按压不充分，不能达到有效深度。

按哪里？

虽然都是按压胸部位置，但是婴儿和青少年的按压位置及手法是不一样的。1岁以下婴儿需要按压两乳头连线的中点下方，一般用食指及中指两根手指并拢按压。

1岁以上儿童及青少年按压位置在双乳头连线中点，胸骨下半段。用单侧手掌根部或双手掌根部交叠，手指抬离胸壁，身体稍前倾，使得肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压。

按多深？

了解按压位置之后需要知道按压深度，按压幅度约为胸部前后径1/3，也就是婴儿4cm，儿童5cm，青少年至少5cm，不超过6cm。

按多快？

按压频率为100－120次/分，切记保证每次按压后胸廓回弹至原来位置，使心脏充分充盈，按压和松弛时间为1：1，松弛期间双手紧贴孩子胸部，但不要再向孩子胸部施力。

如果是单人施救，按压30次，人工呼吸2次。如果是双人施救，按压15次，人工呼吸2次。

第三步：开放气道

开放气道是为了保持呼吸道通畅，首先观察口腔是否有异物，将患儿稍侧头，用手指深入口腔，清理口腔分泌物及呕吐物，如果患儿没有颈部外伤，可使用仰头-提颏法，也就是一手扶住前额，向下轻压头部，另一只手将患儿下颌向上轻轻抬起。

第四步：人工呼吸

吹哪里？

1岁以内：口对口鼻，吹气时口包住婴儿口鼻，避免漏气；

大于1岁：口对口，吹气时手捏住鼻子，避免漏气；

吹完要松开口、鼻，被动呼气。每次吹气持续1秒观察胸廓是否有起伏。

如何吹？

缓慢吹气，不可过快或过度用力，由于口咽部同时连接气道和食道，吹气过度用力可能会使过多的气体进入胃部，不利于有效通气。

单人复苏：心脏按压30次后，人工呼吸2次，再心脏按压30次、人工呼吸2次；

双人复苏：一人心脏按压15次，另一人人工呼吸2次，再循环往复。

总结一下，就是小婴儿和青少年心肺复苏的关键点如下表所示：

如何判断心肺复苏是否有效？

做完心肺复苏如何判断是否有效，需要我们在做的过程中随时观察患者的情况，并及时呼叫专业急救人员。

1）何时判断：每做5个循环或每做2分钟评估一次。

2）怎么判断：患儿口唇颜色好转，出现自主呼吸，或者出现自发运动可判断心肺复苏有效。

3）何时停止：患儿面色好转，意识恢复或专业急救人员到场。