【孕育新生】做试管之前一定要做宫腔镜检查吗？

为了给广大不孕不育患者提供更好的诊疗服务，目前，我们科室已经开展了宫腔镜检查手术，今天，我就来介绍一下宫腔镜。

1.什么是宫腔镜

宫腔镜，顾名思义，一种观察子宫腔的镜子，如同“放大镜”，只不过这根镜子需要通过人体的天然孔道——阴道和子宫颈进入子宫，然后我们在外面的监视器上才能看清子宫腔里的情况。

通过这种方式我们就能更直观准确的发现宫腔内的病变。所以宫腔镜检查是诊断宫腔内疾病的金标准。

2.宫腔镜能做什么

宫腔镜不仅能明确病灶的部位、大小和外观，而且还可以用于诊断及治疗，能在直视下对病变部位取材或者诊刮，对于有宫腔占位或出血的患者还可以电切或电凝，切除的组织送病理检查，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。

3.什么情况下做宫腔镜

（1）异常子宫出血、阴道排液、经期腹痛等症状

（2）超声提示宫腔回声异常，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等

（3）不孕症、反复流产：检查宫腔内异常：宫腔镜可以观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等。观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。

（4）评估子宫肌瘤的手术方式

（5）胚物残留

（6）宫内节育器位置异常

（7）宫腔操作术后再次行宫腔镜探查

4.做试管之前一定要做宫腔镜检查吗？

目前很多生殖中心已经将宫腔镜检查作为试管建档前必做的检查项目之一，相对来说确实是很有必要的。

研究发现，反复种植失败的患者，1/3的原因与胚胎质量有关，2/3的原因与子宫内膜容受性有关。足见宫腔环境对于胚胎着床的重要性。

而且通过宫腔镜检查我们发现，虽然有的患者宫腔内未见异常占位，但是通过宫腔镜检查我们可以看到充血的内膜，微小息肉，诊刮后的病理经常提示存在慢性子宫内膜炎的情况，这些不做宫腔镜检查是发现不了的。众所周知，慢性子宫内膜炎在不孕患者中是一种常见的疾病，不仅会影响配子受精，更会影响胚胎的着床和种植。

另外，虽然B超也可以大致观察子宫形态及内膜甚至内膜下血流，但是仍有其局限性，要知道宫内环境的具体情况，还是得做宫腔镜检查。

进行宫腔镜检查的目的，是为了了解子宫的形态以及子宫内膜的情况，是否有宫腔粘连或子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等不利的因素，如果存在这些不利因素，早发现早诊断早治疗，从而避免了试管婴儿的失败及不良结局如流产、反复种植失败等的发生。

宫腔镜检查无需放置阴道窥器、无需扩宫，无需麻醉，痛苦小，出血少，手术时间短，术后恢复快，无需住院，当天做完即可回家。