青光眼的治疗原则是降低患者的眼内压,减少眼组织损害,保护视功能。主要治疗方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术等。北京同仁医院青光眼科主任王涛教授在人民好医生科普直播中强调,青光眼患者要做好长期用药的准备。
对于早期的青光眼患者,是需要长期使用降眼压的药物,大多不需要手术,用药物就可以控制住疾病。而对于中期的患者,考虑药物联合激光治疗,也可以控制疾病的进展,不需要再进一步做手术。
对于中晚期的青光眼的患者,药物治疗和激光治疗并不能很好地控制疾病的发展,需要手术。因为青光眼的手术,眼外引流的滤过性手术是最常见的手术方式,相较于白内障难度比较大,手术的成功率它偏低。在术后的一段时间内,往往也要配合药物治疗。
青光眼的患者每天都要用药物,对于中晚期的患者,可能一天要用三到四种药物,每一种药物要用二到三次,每天用药非常繁琐。所以,怎样把药用得规范化、准确,对于青光眼用药治疗的效果是很重要的。根据在临床上遇到的问题,王涛主任总结了几点注意事项。
第一,正确的点药方法。患者点眼药水的时候一定要注意,最好要平躺,让家属(没有家属自己也可以)把眼药水滴到结膜囊里面,不要滴到睫毛上等等。
第二,在点药的时候,手指尖尽量压迫泪点这个区域,压迫三分钟,目的也是让药水能够尽量的吸收到眼球里面去,而不是说沿着泪小点的位置就进到鼻腔流掉了。
第三,如果每天用药的种类较多,用药次数大约十几次,此时,用药时候的间隔非常重要。比如有的患者每天需要用三种药,点完第一种,紧接着再点第二种、第三种,认为这样速度很快,节约时间,其实这种做法是错误的。相当于后面点的药把前面的药都给冲走了,医生管这种叫洗脱效应。
正确的方法是每点一种药物,间隔至少要在10分钟以上,保证第一种药能比较好的吸收,第二种药就不会把第一种药的作用给冲走。
用药的禁忌症往往是由医生来掌握,但如果患者自己有一些科普知识,和医生配合起来是非常好的。比如一些全身性的疾病,在使用青光眼药物的时候特别要注意。
比如患有哮喘、心跳过缓等这些疾病,就不能使用β受体阻断剂这一类药品,因为它会加重哮喘、心跳过缓的发生。
另外,对有些药物过敏,一定要提前告知医生,大家要有这样的意识,医护配合起来,让青光眼的眼压控制更理想,疾病发展更平缓。