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2022年3月28日，患者刘女士（化名）来到我院心血管科门诊就诊。
她拿出检查结果焦急地说到：“大夫，这几天因为压力大加上熬夜，总是觉得心慌，做了一个Holter，结果上写着有几十次房性早搏，这个要紧吗，需要吃药吗？”
其实刘女士的情况在临床非常普遍，正常成人进行24小时动态心电监测（Holter），大约99%至少出现一次房性期前收缩，也称房性早搏。
想要了解房早，我们先要了解心脏正常的生理活动。
正常心脏有四个“小房间”，分别为左心房、右心房、左心室和右心室，通过心脏有节律的收缩活动，心房的血液进入心室，进而输送到全身各处。
心脏的跳动有赖于“指挥官”——窦房结的正确指挥，窦房结位于右心房，规律地发出指令，通过“传令兵”结间束将指令传达至心房各处，心房接收指令完成一次有效的收缩，将血液泵入心室。
所以由窦房结发出的心脏正常跳动的节律称为窦性心律。
我们在影视作品中也经常可以看到，患者在抢救成功后恢复正常的窦性心律。
在窦房结的指挥下，心房按部就班地完成工作，但总有一些不安分的心房组织蠢蠢欲动，抓住机会抢先发出命令，指挥心房提前收缩，出现房性期前收缩。
心电图表现为提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期＞120ms。
房早的临床症状有哪些？
专家解答：
主要表现为心慌，一些病人伴有心脏停跳感、胸闷、乏力等症状，部分患者无任何症状。
为什么会出现房早？
专家解答：
房早通常由精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、饮用浓茶或刺激性饮料、过量活动等因素诱发。在各种器质性心脏病如冠心病、肺心病、心肌病等患者中，房早发生率显著增加。一些全身疾病如感染、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等亦会引起房早。
出现房早需要进行治疗吗？
专家解答：
对于合并器质性心脏病或全身疾病的患者，应积极治疗原发病，原发病得到改善后再行评估。
对于24小时房早数量小于1万次，无症状或症状轻微者，通常不需要治疗，应积极调整生活方式，消除紧张激动情绪、吸烟、饮酒、熬夜、剧烈运动等诱因，定期复查。
若自觉症状明显不能耐受，可在医生指导下口服药物治疗。
房早会进一步恶化吗？
专家解答：
近年来，“房性早搏是良性的并且不具备显著临床意义”的观点发生了很大的转变，越来越多的研究提示频繁的房早可能是心房颤动（简称房颤）发展的独立预测因素，增加了远期中风和死亡的风险。
但目前尚无明确临界值定义高频房早，在最新版欧洲心律失常协会对无症状心律失常的共识中提出，24小时房早数量大于500次可认为存在高负荷，需要接受房颤的健康宣教及更长时间的节律监测，通过超声心动评价心脏结构及功能，并进行全面的心血管危险因素调整，包括减轻体重、筛查睡眠呼吸暂停等。
中医怎样认识房早？
专家解答：
本病多属于中医“心悸”范畴，病位在心，与肝、脾、肺、肾密切相关。
由于心神失养或不宁，引起心神动摇从而悸动不安。本病有虚实两端，虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损；而虚证也可因虚致实，如脾虚日久，运化水液无力，痰湿内生，内扰心神而发为心悸，兼见实证表现。
故心悸基本病机为气血阴阳亏虚，心失所养；或痰、饮、瘀、火扰心，心神不宁。
在治疗上，虚证当补气血阴阳之不足，实证当活血化瘀、化痰逐饮，配合安神之品，以增宁心之效。