门诊故事 | 孩子反复呼吸道感染，中医有什么好办法吗？

一天在门诊快结束时,一位妈妈带着孩子走进诊室。

她着急地说：“我家孩子反复咳嗽流涕打喷嚏已经半年多了。在当地诊断是过敏性鼻炎，咳嗽变异性哮喘，反复呼吸道感染。每个月都要用消炎药，做雾化，反反复复的发作，治疗总不见好。西医医生说没有什么好的办法，建议吃中药调理调理。听说西苑医院很棒，所以我们千里迢迢地来了……”

这位5岁患儿的母亲焦虑地述说着。

类似这样的情况我经常见到。这是一个典型的反复呼吸道感染的患儿。

反复呼吸道感染是儿科临床常见病，是一类严重影响小儿身心健康和生长发育的常见疾病。发病率达20%左右，发病高峰年龄集中于2-6岁，患儿每年呼吸道感染发病次数约为健康儿童的4.5倍。该病症虽然一般不会影响孩子的生命安全，但是持续的感染，使孩子无法正常生活、学习。随着病程的迁延，可以诱发过敏性鼻炎、哮喘、肺炎、肾炎、心肌炎等甚至导致免疫力低下从而严重威胁孩子的生命。

小儿反复呼吸道感染指的是1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。具体而言，不同年龄段儿童诊断反复呼吸道感染的要求如下：

另外，两次呼吸道感染还必须间隔7天以上，满足这些条件才能称之为反复呼吸道感染。

上呼吸道感染包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。下呼吸道感染常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎。

小儿反复呼吸道感染的病因复杂，现在认为免疫功能紊乱或低下为主要致病因素，从预防来讲，应以主动免疫为主，但因导致感染的病毒种类繁多且频繁突变，使得疫苗不能发挥其功效。免疫调节剂能够引发针对呼吸道病原体的免疫反应，是目前最常用的治疗药物。然而其临床应用，特别是在免疫功能正常的患儿群体中，存在一定争议。其他治疗方法，如补充微量元素和维生素等，目前尚缺乏高质量的证据支持。

中医在调理孩子体质，强壮身体，增强抵抗力方面历史悠久，具有疗效确切，副作用少的优势，可有效减少反复呼吸道感染的发作。近年来，中药治疗本病的临床证据不断增多，在减少复感儿呼吸道感染次数，增强患儿免疫功能，缩短呼吸道感染病程方面疗效较好，且具有较好的安全性和经济性。反复呼吸道感染从中医角度，一般可分为肺脾气虚、气阴两虚、积滞蕴热三型。反复呼吸道感染虽然从症状上看均是以反复咳嗽发热流涕为主要临床表现，但不同类型反复呼吸道感染的中医治疗却差别巨大，所以反复呼吸道感染的治疗必须明确诊断，据此为患儿确定规范、有效、个体化的治疗方案。