近年来,前来就诊的许多患者在“保存生育能力、避免卵巢功能早衰、提高生活质量”上有着迫切需求,而很多医院、医生对卵巢组织冻存与移植的相关规范并不太熟悉。为此,制定了中国首部《卵巢组织冻存与移植的指南》,希望在普及新技术的同时,提高医生及女性在治疗疾病过程中对卵巢保护的重视,让女性在保护生育力上能有更多选择。
随着医疗水平的提升,有的恶性肿瘤5年生存率已超过80%或90%,甚至达到了临床痊愈标准。因此,保存生育力也成为治疗中需要充分考虑的因素,医生有责任有义务告知患者生育力保护和相关治疗方法。
儿童也是卵巢冻存的“刚需”群体。患病儿童不能依靠冻卵或冻胚胎等途径,唯一保护生育力的方式就是卵巢组织冻存。北京妇产医院和北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院等已达成合作,对需要进行放化疗及骨髓移植的儿童进行卵巢组织冻存,保护其生育力与卵巢的内分泌功能。
相较于成年人,儿童疾病更为复杂,不仅仅是血液病等恶性病,如慢性EB病毒感染、血小板无力症、再生障碍性贫血等需要进行骨髓移植的良性疾病也需要进行生育力保护。进行骨髓移植的患者一般需使用超大剂量化疗或放疗,卵细胞几乎百分之百被杀灭。建议这部分女童应在骨髓移植前冻存一半卵巢组织。对于疾病需要放化疗的女童,医生有责任告知患者及家属保护生育力的方法,家长有责任对孩子的生育力保护问题慎重思考。
卵巢组织取材手术一般是通过微创腹腔镜或在盆腔手术的同时顺便取出卵巢组织,对患者创伤小,术后3—7天就可进行下一步相关治疗。从北京妇产医院已经冻存的400多例患者、移植的10例患者以及国际上冻存移植的患者报道来看,未出现术中后并发症,故卵巢组织冻存与移植手术是比较安全的。