目前,全球每年新增女性恶性肿瘤患者约920万例,2021年中国新发癌症患者480多万。然而,癌症的放化疗会导致卵巢功能的不可逆损伤,比如,放疗或经骨髓移植前化疗会将早绝经风险升高20倍,卵巢功能早衰发生率约为70%—100%。而高达78.3%的年轻癌症患者都有生育需求,加上现代社会推迟生育时间的女性越来越多,出于保护女性生育力的迫切需求,卵巢组织冻存移植技术应运而生。
卵巢组织冻存移植技术,即通过腹腔镜取出一部分卵巢组织,进行处理、冷冻及冻存,当有需要且女性身体情况允许时,再将卵巢组织复苏、移植回体内,可实现女性生育能力与卵巢内分泌功能的保存与恢复。在发达国家,该技术已成为女性肿瘤患者生育力保护与保存的临床常规。自2004年全球首例活产至今,世界上通过这项技术诞生的孩子已有200多例,其有效性与安全性得到了广泛验证。
卵巢组织冻存移植不仅能保存生育力,也可助患者恢复卵巢内分泌功能,延缓早绝经导致的多种更年期症状及慢性病等。卵巢组织冻存适用于肿瘤、非肿瘤性疾病需要进行放化疗或骨髓移植患者的生育力与卵巢内分泌功能的保护保存。
最佳适用人群是青春期前儿童、未婚或已婚育龄期患者、放化疗无法延迟的患者以及患有激素敏感性肿瘤的患者(如乳腺癌)、子宫内膜异位症患者、卵巢功能早衰高危人群等。适应证包括恶性疾病与非恶性疾病,常见的白血病、霍奇金/非霍奇金淋巴瘤、系统性红斑狼疮以及交界性卵巢肿瘤等疾病均在此列。
卵巢组织冻存有比较大的卵子储备量,在保护与保存生育力方面更优于单纯冻卵。卵巢组织冻存相当于为患者保存了卵细胞的储备库,可保存成千上万甚至数十万颗卵细胞,这是冻存卵子和胚胎所不能比拟的优势。
乳腺癌类病人60%以上都处于绝经前状态,也就是都属于育龄女性,欧洲冻存最多的患者为乳腺癌患者。此外,子宫内膜异位症患者在做了两次卵巢巧克力囊肿手术后,其卵巢功能可能受到严重损害,而我国子宫内膜异位症患者患病率在10%以上。基于对这些女性的生育力保护,并拓展到双侧卵巢良性肿瘤和女性抗衰老方面,卵巢组织冻存移植技术在中国女性中有很大潜力和应用前景。