哪些肿瘤适合首选放疗？

放疗可以根治鼻咽癌。鼻咽部解剖结构特殊，手术创伤大，手术无法根治。鼻咽癌对放疗敏感，放疗可以杀死原发灶和淋巴转移灶。鼻咽癌的首选治疗手段就是放疗。鼻咽癌的平均5年生存率可以达到70%以上。

早期喉癌可以通过放疗根治。而且发声功能接近正常。放疗复发后仍可以通过手术根治。因此，早期喉癌首选放疗。晚期喉癌对放疗联合化疗也很敏感，很多指南推荐中晚期喉癌的治疗手段是同步放化疗，在同步放化疗中，放疗是占主导地位的。

如下咽癌、扁桃体癌、口腔癌、舌癌等也是首选放疗的肿瘤类型。

早期肺癌患者接受放疗，甚至可以达到和手术类似的效果。即便是局部晚期，一旦没有手术机会，同步放化疗就成为了首选的方案。另外，对晚期肺癌转移，如骨转移、脑转移等，放疗也可以取得满意的姑息治疗效果。

放疗还可以降低耐药肿瘤的生长，诱导肿瘤细胞发生免疫原性改变，上调肿瘤细胞PD-L1的表达，提高免疫治疗的效果。

对于颈段食管癌，放疗在取得与手术类似的效果基础上，还可以提高患者的生活质量。即便是晚期患者，放疗也可以改善进食梗阻等症状。对不可手术切除的胸段食管癌患者，放疗是主要的根治性治疗手段。

乳腺癌放疗主要有术后辅助放疗和新辅助放疗。晚期患者进行放疗可以降低病灶转移的风险，激活机体抗肿瘤效应。保乳手术后进行放疗也是医疗常规。总体生存率可以达到和乳腺切除术后相当的水平。

直肠癌放疗可以降低患者术后的复发率，同时能提高生存时间。术前放疗可以使局部肿瘤体积缩小，降低其临床分期，进而提高肿瘤的切除率和保肛率。目前研究发现，部分患者先采取放疗能提高对免疫治疗的敏感性，术前放疗疗效更佳。

对早期宫颈癌来说，单纯根治性放疗与单纯根治性手术的疗效几乎相当，中晚期患者主要采用放疗为主的方案。另外，放疗还是早期睾丸精原细胞瘤及局限期局部晚期前列腺癌的根治手段。