【健哥说心脏】血压在正常高值，要用降压药吗？

我们知道，正常血压是低于120/80mmHg，而高血压定义的限值为140/90mmHg，至于中间的血压值，也就是收缩压在120-139mmHg，舒张压在80-89mmHg，称为正常高值。

目前，临床上倡导强化血压管理，建议大多数高血压患者的血压目标下调至130/80mmHg以下[1]。那么，对处于血压正常高值的患者，是否需要积极进行降压药物治疗呢？本期就来说说这个话题。

降压药vs.不用药

近日，我国学者一项相关研究（CHINOM研究）成果在线上发布[2]，该研究是国际上针对正常高值血压最大规模的临床研究，也是唯一一项对正常高值血压评估患者最终获益（硬终点）的研究。

该研究总共分析了9,867例患者数据，他们的年龄为45～79岁，收缩压在130-139mmHg，舒张压在85～89mmHg，有一个以上心血管危险因素，但没有发生过心脑血管疾病、肾病或糖尿病。这些患者随机分为四组，包括服用降压药的替米沙坦治疗组，吲达帕胺缓释片治疗组和复方利血平氨苯蝶啶片治疗组，以及安慰剂对照组。

经过平均6年的随访，结果发现，降压药治疗组患者血压有轻微下降，但是，在心肌梗死、脑卒中以及心血管疾病死亡的风险上，与安慰剂对照组没有差异。也就是说，对于血压在正常高值范围，有一个以上心血管疾病危险因素，未发生过心脑血管疾病、肾病或糖尿病的人群来说，应用降压药并未降低发生心脑血管疾病的风险。

调整生活方式更可取

因此，研究者认为，对于上述正常高值血压人群，通过健康的生活方式控制血压是更好的选择。

调整生活方式可以有效降低血压，无论血压处于正常高值还是高血压状态，都不可忽视健康的生活方式。具体来说，包括以下六点措施：

1）减盐，通过低钠盐、限盐勺、少用调料等方式减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下。

2）合理膳食，膳食多样化，营养均衡，减少油脂摄入，加入全谷物。

3）控制体重，尽量使体重降低到正常范围（BMI＜24），注意腰围，男性小于90cm，女性小于85cm。

4）远离烟酒，彻底戒烟，尽量避免被动吸烟；尽量不要饮酒。

5）规律运动，坚持每周累计进行150分钟中等强度运动，血压处于正常高值者，首选等张训练（主要锻炼肌肉的静态收缩，不引起关节运动的锻炼），比如举重、下蹲或俯卧撑等；高血压患者首选有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车、健身操、跳绳等[3]。

6）平和心态，通过培养兴趣爱好、亲近大自然等方式减轻精神压力，保持心理平衡。

划重点

我国最新研究发现，没有心脑血管疾病、糖尿病、肾病的人群，血压处于正常高值范围，不建议服用降压药物。

这些患者通过健康的生活方式控制血压是更好的选择。

针对血压的生活方式干预，主要包括限盐、饮食、运动、控制体重、戒烟限酒和健康心态六个方面。