同济大夫说|千金难买老年瘦？这种体型的老人更健康
俗话说“千金难买老来瘦”，尤其由于高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病高发，不少老年人都希望自己能瘦一点，以追求健康与长寿。但“老来瘦”真能换来“老来寿”吗？生活中我们经常发现，那些长寿的老年人，往往并非体重最标准的，而是一些微胖的人群。
常用BMI指数来衡量一个人胖瘦，方法是：体重÷身高2，体重单位是千克，身高是米。
年轻时能够维持正常的体重，年老时体型微胖的人死亡率更低。适当超重的老人，往往营养状态比较好，免疫力和抵抗力会更好，在同样患病的情况下，微胖的老年人往往也更加“耗”得起，能够度过疾病的急性期。
如上图所示：体重过低或过高，全因死亡率都会增加，体重在比较适中的范围时，全因死亡率最低，两者的关系呈“J”型曲线，曲线的最低点是相对来说的最佳体重，这个最低点会随年龄的不同而发生变化。
此外，在医学研究领域，也发现一种被称为“肥胖悖论”的现象，是指很多慢性病患者，比如在心力衰竭、肾功能不全、恶性肿瘤等，超重或轻中度肥胖人群的死亡风险反而低于体重正常或者偏轻人群，超重甚至肥胖在某种程度上提供了一定程度的保护作用。
因此，对于60岁及以上的老年人来说，BMI控制在20~ 27范围内都是正常的。过高或过低都要警惕。
BMI优点在于计算方便，误差率低，但作为判定肥胖程度尤其是与健康和疾病的关联时，有一定局限性，还应关注身体的脂肪分布情况、体脂率、人体各成分的比例等。
内脏脂肪超标比体重超标更可怕
脂肪分布对于健康状况具有重要影响。内脏脂肪比皮下脂肪更容易引发血管钙化和心脏疾病。BMI正常而体脂超标的人，是一种“隐性肥胖”，会对人体带来负面影响，增加各类代谢综合征、心脑血管病的风险，影响健康甚至寿命。
对超重肥胖的患者，不仅要求控制体重，更重要的是真正减少体内过多的脂肪尤其是内脏脂肪。腰臀比和腰围更能反映内脏脂肪的堆积程度，成人男性腰围小于85cm，女性小于80cm才符合健康的标准。
比体重更关键的是增加肌肉比重
人体成分中，肌肉所占的分量很重，许多运动员体重很高，但体脂很低。肌肉让我们拥有更好的心肺功能，更优秀的体质和运动表现，也会增强骨骼和免疫力。利用生物电阻技术能够检测人体脂肪、肌肉、骨骼等不同成分所占比例。
在同等体脂率情况下，有的人轻，有的人重，可能意味着另外一个问题——肌肉缺乏。随着年龄的增加，肌肉会逐渐减少，到达80岁时，体内肌肉比重可能只有年轻时的一半，称为肌肉减少症，简称肌少症，会导致活动能力下降，虚弱无力，增加老年人跌倒、失能和死亡风险。
均衡营养和合理锻炼是老年人健康的两大基石
注重营养搭配
保证优质蛋白的摄入，适当减少脂肪的摄入，多吃低脂肪、高纤维素的膳食，如荞麦、燕麦、小米、薯类、苦瓜、冬瓜等。同时要注意补充足够的矿物质和维生素，多吃新鲜的蔬菜水果。注意饮食规律，细嚼慢咽，可以适当提前晚餐时间，或者适当减少晚餐的摄入量。
增加抗阻训练
老年人的各项机能处于退化的阶段，不宜进行强度过高的运动，要量力而行和循序渐进，考虑年龄、基础疾病等方面的因素，必要时在医生的指导下进行。可以选择慢跑、健步走、广场舞、太极拳等舒缓运动，在此基础上，可进行能够增强肌肉的抗阻训练。
另外，老年人还应每天至少保证6~8小时的充足睡眠，以保持内分泌稳定，提高基础代谢率。
温馨提示：
1、老年人无需刻意追求“老来瘦”，健康水平在个体生存中扮演的角色作用要大于肥胖问题。
2、要想身体健康，要做的并不只是控制体重，更要在此基础上减少过多的内脏脂肪，增加肌肉的比重和骨骼的强度。
3、除了BMI，还应该更加关注代谢相关指标，如控制好血糖、血脂、血压等，做好全面的“健康管理”。
