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脚扭伤，在急诊科和骨科比较常见。扭了脚，不管是内侧还是外侧的损伤，都伴随三个临床症状：疼痛、活动受限、负重困难。
脚扭伤，是否需要看医生？需要自己先进行简单的判断。
一般来说，根据损伤程度，可以分为3级。
踝关节韧带损伤分级：
I级：轻度扭伤；只是发生了韧带拉伸，软组织轻度肿胀，导致没有肉眼可见的韧带撕裂；只有轻微肿胀或者局部压痛；没有功能或运动的损失。表示还可以继续行走，脚踝的活动也是正常。
II级：中度扭伤；踝关节的韧带发生了部分撕裂;相对于上一级肿胀，脚踝出现了中度肿胀，压痛，更重要的一个体征是出现了瘀斑，或者出现了淤青。这时候的踝关节出现轻度至中度的不稳定；在站立和行走时会出现中度疼痛，影响生活和运动。
III 级：严重扭伤；这是比较严重的韧带扭伤，因为韧带发生了完全断裂导致症状相对于前两个级别来说都更加严重：脚踝的严重肿胀、瘀斑明显。同时压痛和疼痛也严重，甚至无法忍受；脚踝的基本功能，运动丧失。无法承受自身体重，无法站立。
I级损伤不需要干预性治疗，只需要抬高患肢，制动休息，止痛治疗，局部冰敷即可。
对于II级和III级损伤，需要及时到急诊科或者骨科就诊，判断是否存在韧带损伤，甚至是存在骨折的情况。
还有一种特殊的情况，就是出现了畸形，一般来说出现畸形，不能活动脚关节，大概率是出现了胫距关节脱位，需要尽早进行复位，然后进行制动保护，拍片了解骨折情况，才能进行有针对性的治疗。
踝关节扭伤怎么进行治疗？
急性踝关节扭伤的治疗包括两个阶段：（1）急性期和；（2）早期活动康复期。
急性治疗的重点是尽量减少踝关节内和周围的肿胀、控制疼痛、防止进一步受伤、促进愈合和开始康复为主。其中康复训练应该以适度的力量训练、柔韧性训练和耐力训练为主，以避免长期制动导致的关节僵硬。
早期康复活动的目标包括恢复运动范围（尤其是背屈）、恢复力量（尤其是腓肠肌）、恢复本体感觉和活动能力。急性治疗在最初受伤后就可以开始，一直持续到疼痛缓解和肿胀消退。
有一个英文单词可以帮助大家来协助治疗：RICE，即：
R：rest，休息，发生扭伤之后最重要的治疗方式就是休息，让踝关节不再负重，同时也可以避免二次损伤。
I：ice，冰敷。只要存在软组织肿胀，冰敷就有效。经常有患者问我，我需要怎么冰敷呢？大家可以记住：只要肿胀没有消除就可以一直冰敷，冰敷的方法是，每个小时冰敷20分钟，要尽量隔衣冰敷，以防冻伤。
C：compression，压迫。可以使用弹力绷带或直接包裹衣物来实现压迫。直接对扭伤踝关节的压迫有助于促进关节空间外的软组织水肿再吸收，这样做可以让关节更早的进行康复训练。
E：elevation，抬高患肢。又有患者朋友问我，病历上写的建议抬高患肢是抬多高？我站着抬脚算吗？对不起，站着抬脚不算抬高患肢。标准的抬高患肢的解释是：让患肢抬高于心脏平面，这样才能促进静脉血回流，以减少软组织肿胀。
以上“RICE原则”适用于大多数的急性踝关节扭伤。
另外，“RICE原则”还有一个升级版，叫“PRICEMMMS原则”，即：
P: protection,支具保护。可以防止踝关节背伸和跖屈。
M, medications,止痛药。 如镇痛药和非甾体类抗炎药，在控制急性损伤后的疼痛和炎症方面具有重要作用。
M, modalities，肌肉形态。例如电肌肉刺激可用于控制疼痛，并保持肌肉力量和运动范围。
M, mobilization，活动。应该从受伤那天开始。以不引起不适为限，限制在无痛运动范围内的主动跖屈和背屈可以改善水肿。
S, strength training，肌肉训练。 尽早开始。
（首都医科大学附属北京世纪坛医院 脊柱外科 宋继鹏）