阴道分娩对母婴最自然健康

      无痛分娩的意义不仅在于‘无痛’，其本身还可以提高产程安全性，使产妇的医疗安全得到更强有力的保障，是未来产科的一个发展趋势。分娩镇痛（即无痛分娩）可以显著降低孕妇分娩期间的疼痛和不良应激反应，让女性更有尊严、更加得体地成为母亲，也让孕育新生命的体验更加美好。

      2017年陕西榆林一名产妇因难忍宫缩阵痛而跳楼自杀，曾引发女性是否该一味忍耐分娩疼痛的热议；2021年女性是否应选择无痛分娩又引发广泛讨论，并一度冲上微博热搜。近年来，分娩镇痛已帮助越来越多的女性告别了痛苦的生产过程，但对于没有体验过分娩镇痛的产妇和家属而言，难免会担心其是否对孕妇、胎儿和产程有不良影响。近日，中国妇女报全媒体记者专门采访了北京大学第一医院妇产科和麻醉科的多位专家，专家们针对分娩镇痛的常见误区逐一厘清，呼吁让更多人了解分娩镇痛，积极推进分娩镇痛，把幸福温馨还给妈妈。

      阴道分娩对母婴最自然健康，剖宫产有“后遗症”不是解决分娩疼痛的办法

      众所周知，阴道分娩是最自然健康的分娩方式。有研究发现，胎儿经历过阴道肌肉挤压的自然分娩过程，对其大脑发育有好处。还有科学家认为，孩子的多动症或大脑发育有缺陷等，跟没有经过母亲阴道挤压和刺激等相关。但阴道分娩过程中的疼痛也令人生畏，分娩疼痛会导致产妇呼吸加快、耗氧量增加、体内儿茶酚胺增多，从而引起呼吸碱中毒，同时过度耗氧还可导致胎儿供氧不足。现代产科认为，孕妇对分娩疼痛存在的恐惧、紧张、焦虑等心理障碍，使她们在分娩过程中对疼痛的耐受性降低，增加了不必要的剖宫产率。

      2021年乔杰院士等专家在《柳叶刀》在线发表的报告指出，2018年我国剖宫产率上升到36.7%，位居亚洲国家之首，远远高于世界卫生组织（WHO）建议的理想剖宫产率10%—15%之间。不少产妇宁愿肚子上添几条疤，也不愿承受自然分娩之痛。

      “从医学上讲，剖宫产并不是解决分娩疼痛的办法，而是病理产妇不得已的措施。”北京大学第一医院原麻醉科主任吴新民对记者说，剖宫产是非正常过程，有许多不利于母婴的“后遗症”：可能会造成产妇刀口或子宫有感染；经过剖宫产的女性很难再进行阴道分娩，如果再做剖宫产会增加手术难度和损伤风险；子宫有了刀口和疤痕，可能会造成月经不正常出血和疼痛。

      “还有很多年轻女性怕的是生半截儿，自然生产不顺利，还要进行剖宫产再受‘二茬罪’，还不如一开始就进行剖宫产。”北京大学第一医院产科护士长刘军告诉记者，其实即使后续不得已需要剖宫产，但新生儿前期如果在母亲产道经过挤压，能得到妈妈给予的免疫力，也能把肺液挤出去，患吸入性肺炎的概率会更低。

      因此，在分娩过程中实施分娩镇痛，不仅可以减轻产妇疼痛，还可以对产妇和胎儿起到保护作用，提高自然分娩率，降低剖宫产率。北京大学第一医院麻醉科主任王东信向记者介绍，北大第一医院开展分娩镇痛以来，剖宫产率从30%—40%降到20%多，自然顺产率也从原来的40%提高到60%。2017年中华医学会产科麻醉学组撰写的中国产科麻醉调研报告显示，我国麻醉分娩镇痛开展率接近30%。