大夫，我高压正常，低压高，为什么？

近期门诊遇到很多年轻的高血压患者，大多数反映自己的血压是以低压高为主，不知道为什么，今天来为大家讲解一下。

高血压是以体循环动脉血压持续升高为特征的常见慢性病。在未使用降压药物的情况下, 诊室收缩压≥140 mmHg和 (或) 舒张压≥90 mmHg即为高血压。收缩压≥140mmHg，且舒张压＜90mmHg的原发性高血压为单纯性收缩期高血压（ISH），若收缩压<140mmHg，且舒张压≥90mmHg则为单纯性舒张期高血压（IDH），IDH常见于中青年人群。多个临床研究表明，IDH较易发展为收缩、舒张双期高血压或单纯收缩期高血压，同样应予以重视。

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 病 因 

舒张压就是当心室舒张时，主动脉压下降，在心输末期动脉血压的最低值。舒张压主要受外周血管阻力、大动脉弹性等因素的影响。对于大多数中青年患者而言，动脉壁弹性多为正常或偏低, 因此外周血管阻力升高成为最重要的致病因素。中青年患者常常因高盐饮食、情绪激动、生活工作压力过大、失眠等导致交感神经兴奋，从而使血管收缩，导致外周血管阻力升高，动脉血压升高，尤其以舒张压升高为主。

危险因素

超重/肥胖、男性、不良生活方式如吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、精神紧张、工作压力过大、缺少运动等。

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临床特征

1.血压情况：主要为舒张压升高，收缩压可正常或轻度升高，脉压差减小；

2.临床症状：症状多不典型，部分患者可有头晕、头痛或者其他症状；大多数患者无症状，临床难以发现，常常在体格检查时发现，以临界性高血压多见，通常不引起患者的重视；

3.经常合并超重/肥胖或代谢异常等。

 治 疗 

舒张期高血压的治疗首先强调生活方式干预，主要包括：

1.限制钠盐，增加钾离子食物摄入包括减少含盐调味品以及加工食品中盐量等，如咸菜、鸡精、酱油等。食盐摄入量不超过6克/天。钾离子食物包括新鲜水果、蔬菜及豆类等；

2.控制体重：BMI: 18.5-23.9kg/m2（BMI=体重（kg）/身高2（m2））；腰围：男性＜90cm，女性＜85cm；

3.戒烟、限制饮酒；

4.规律运动：每周4-7天，每天30-60分钟的中等强度运动，有氧运动为主（如：步行、慢跑、骑车、游泳等）；

5.减轻精神压力，保持心情愉悦。

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除此之外，还可通过坚持练习中医传统功法，如八段锦、太极等，或是在医生的辨证下进行中药汤剂或是针灸等中医治疗。

针对舒张期高血压药物治疗目前没有统一的意见，如果改变生活方式几个月后血压仍不达标，建议在医生的指导下服用降压药物。