肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称,其中以病毒感染导致的病毒性肝炎最为常见。肝炎根据病程长短可分为急性肝炎和慢性肝炎,慢性肝炎一般病程超过半年。慢性肝炎若不及时治疗,容易发生不同程度的肝组织坏死和炎症反应,随后发生肝纤维化,最终可发展为肝硬化。中医是如何认识和治疗慢性肝炎的?
人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”与国家中医药管理局办公室联合推出的“千名医师讲中医”系列访谈邀请中华中医药学会肝胆病分会主任委员、首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合会诊中心主任李秀惠做客直播间,详细讲解了肝炎治疗相关知识。
李秀惠在访谈中提到,中医的经典典籍《内经》《伤寒论》和《金匮要略》等对于肝炎的记载已经很详细,典籍中描述了邪痛、黄疸、肚胀等等症状,都是和肝病有非常紧密的联系。中医认为患上肝炎是有外因、内因两种因素造成。《博雅》关于毒的解释为:“恶也,一曰害也”。此毒可为现代医学概念里的病毒感染,即中医所讲的疫疠之毒,此外尚包括酒毒、药物之毒、饮食不节所致食毒等。以上所讲为肝癌发生的外因。所谓“正气存内,邪不可干”,若机体正气充足,在邪毒入侵之时即将其拒之于外,即是“勇者气行则已”,反之则为“怯者则著而为病也”;因此,正气不足为肝癌发生的内因。
李秀惠强调,辨证论治是中医诊疗体系的核心内容,即将四诊所得病情资料综合分析,辨明病因病机概括为证,因证施治的过程。在节目中,李秀惠重点讲解了临床接诊中常遇到的三种病症类型。
肝气郁滞证
肝气郁滞证常见:胸胁或少腹疼痛胀满,情志抑郁,苔薄白,脉弦。治疗宜疏肝解郁;常用药物有柴胡、枳壳、陈皮、白芍等,常用的代表方剂有小柴胡汤、逍遥散等。
热毒内盛证
常见患者恶热喜冷饮,口干、口臭,面红,舌红,脉洪大,治疗宜清热解毒;但又不可过用,以防寒凉之品闭塞腠理、损伤脾胃,致邪无出路,病情加重。常用的药物有白花蛇舌草、苦参、半枝莲、白英等。
痰湿阻络证
痰湿内盛可见头晕头重、胸胁满闷、纳差、便溏等,若阻于脉络,可见肢体麻木不仁等,舌体胖大、齿痕,苔白腻,舌下络脉迂曲,脉濡缓,治疗宜化湿运脾,通络散瘀。常用中药有水红花子、泽兰、薏苡仁、通草等。
李秀惠特别叮嘱,用药时需要根据患者自身状况调整药物和剂量,一定要到医院寻求医生指导,切不可私自用药。